|
Особые трудности связаны с разработкой адекватных способов терапии психических и психосоматических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Эти трудности обусловлены полиморфизмом расстройств, их сложной (экзогенно-психогенной) природой и сочетанием с разнообразными сомато-неврологическими нарушениями. Обнаруживающаяся у большинства ликвидаторов повышенная чувствительность к побочному действию психотропных средств, в том числе ноотропов типа пирацетама, считающегося весьма эффективным при различных церебрально-органических поражениях, потребовали неординарных подходов: не только поиска средств с положительным церебро- и соматопротективным действием при минимальных побочных эффектах, но и выбора надежных индикаторов терапевтического эффекта с дифференцированной оценкой функционального состояния церебральных структур и изменений отдельных когнитивных функций. Последнее было бы невозможно без применения нейропсихологических методов исследования, в том числе специально модифицированных для решения конкретных практических задач. Целью нейропсихологического анализа являлась оценка влияния различных видов психофармакотерапии на состояние ВПФ и их динамику. Анализировалась эффективность психотропных средств разного спектра Действия: церебролизина в больших дозах, гептрала, пикамилона, беми-тила, мексидола, комбинации вазоактивных средств с малыми дозами бензодиазепинов и антидепрессантов. Общее и специальное нейропси-хологическое исследование проводились до и после каждого курса терапии. Для оценки состояния высших психических функций использовалась "Схема нейропсихологического исследования лиц с пограничными состояниями ЦНС", разработанная сотрудниками факультета психологии МГУ под руководством профессора Е.Д.Хомской (1994). Полученные результаты показали различный характер влияния указанных препаратов на динамику нейропсихологических симптомов и различную чувствительность мозговых структур (передних отделов, правого, левого полушарий, субкортикальных неспецифических структур) к каждому виду лечения. Нейропсихологические данные свидетельствуют о том, что неспецифические субкортикальные образования и структуры правого полушария головного мозга являются наиболее чувствительными к проводимой фармакотерапии, что может, по-видимому, объясняться их особой ролью в развитии психических расстройств у участников ликвидации — 57 —
|