|
Кто оплачивает нейрореабилитацию? Оплата нейрореабилитации на различных фазах различна в отношении основных капиталовложений и повременных расходов, и зависит от статуса медицинской помощи в данной фазе. Существует 2 категории медицинской помощи: лечебная, т.е. неотложная медицинская помощь, и реабилитационная медицина. Фазы А и В относятся к лечебно- медицинскому сектору, а фаза С, Д и Е - к реабилитационно-медицинскому сектору, который подразделяется на медицинскую реабилитацию (фазы С и Д) и трудовую реабилитацию (фаза Е). Фаза F - это специальный сектор. В лечебно-медицинском секторе основные капиталовложения в инфраструктуру, т.е. больничные здания, оборудование, койки и т.п. осуществляет местная социальная служба, включая затраты на создание инфраструктуры. Текущие больничные расходы - на персонал, медикаменты и т.п. - оплачивают компании по страхованию здоровья на основе повременных выплат (система двойного финансирования). Следовательно, фазы А и В имеют двойное финансирование, т.к. входят в лечебно-медицинский сектор. Фазы С и Д относятся к медицинской реабилитации и при возможности возврата к работе оплачиваются пенсионными фондами. Если возврат работы не представляется возможным, затраты на реабилитацию несут страховые компании. Фазу Е оплачивают только пенсионные фонды или, в некоторых случаях, учреждения по общественному страхованию безработных. При отсутствии учреждений, на которые возложена обязанность по обеспечению реабилитации, платят местные организации. Пенсионные фонды, обязанные выплачивать пенсию лицу, утратившему трудоспособность, затем обеспечивают средства по реабилитации с целью возврата данного лица к работе. Когда больной восстанавливает трудоспособность, это сохраняет средства, отпущенные на его пенсию, и они переходят в фонды в качестве дополнительных денег. То же относится и к уходу за больным. Реабилитация способствует предотвращению, уменьшению или отказу от необходимости посторонней помощи. Распределение средств по ранним фазам В, С и Д контролируется с помощью таких инструментов, как FBI (индекс ранней реабилитации Бартеля). Перспективы развития Исторически сложилось так, что нейрореабилитация проводилась в основном в стационарных условиях в центрах, расположенных в курортных зонах, где нет промышленности (или промышленность стала "чистой"). За последние 10 лет были предприняты значительные усилия по дополнению этой системы и созданию амбулаторного обслуживания фазы D по месту жительства. Дальнейшее улучшение практики специалистов нейрореабилитации по месту жительства должно привести к созданию местных групп нейрореабилитации, продолжающих или заменяющих реабилитацию в условиях стационара в фазе Д. Больные, находящиеся в фазе В или С, могут лечиться в стационаре, если оплата будет поддерживаться на достаточном уровне. — 414 —
|