|
Как можно раньше подключать к психотерапевтической работе родственников больного. Они могут жить вблизи больного для постоянного участия. Выход из фазы В становится необходимым тогда, когда больной не показывает функциональных улучшений в течение 2-х месяцев, т.е. пока больной показывает улучшение (сенсомоторное, умственное, когнитивное, поведенческое и т.д.), он имеет право оставаться в фазе В. Для детей может потребоваться более длительный период лечения (оплаты страховыми компаниями). Переход к фазе С, если больной 1) полностью в сознании; 2) может общаться с окружающими с/без помощи; 3) выполняет несложные действия; 4) может сидеть в кресле- каталке; 5) социально адекватен. Способность сохранять активность должна быть достаточной для того, чтобы больной мог участвовать в нескольких терапевтических занятиях в день, каждое продолжительностью 30 минут. Однако, он может оставаться зависимым от окружающих в большинстве видов повседневной деятельности. Вегетативные функции стабильны, интенсивная терапия больше не требуется. Больные с преимущественно дисконтрольным синдромом должны показывать адекватное поведение без агрессивных вспышек или склонности к побегу, чтобы их можно было переводить в обычную палату. Фаза С. Цели терапии - восстановление в полном объеме на уровне планирования, действия и контроля за выполнением повседневных функций путем улучшения стимула, мотивации, аффектации, внимания, памяти, ориентации, коммуникации, координации и сенсомоторных функций. Терапия включает активирующую реабилитацию и функциональное лечение внешних функциональных систем, процессов кусания, жевания, глотания, воздержания, личной гигиены, одевания, передвижения (самостоятельно или на коляске), речи. Используется поддерживающая психотерапия и советы больному и его родным. Медицинские задачи - патодиагностика и лечение основного и сопутствующих заболеваний (а также профилактика вторичных нарушений). Продолжительность фазы - до 6 месяцев. Переход к фазе D, если больной может самостоятельно себя обслуживать. Фаза D. Больные входят в фазу D или из фазы С, или прямо из больницы, где проходил острый период (рис.2). Критерии сохранности для перехода из фазы С. Больные должны быть независимы в повседневной деятельности, могут оставаться небольшие трудности, но больные должны сами себя обслуживать, самостоятельно передвигаться на коляске. Больные должны быть способны к обучению, деятельности и кооперации. Преимущественные нарушения - умственные, когнитивные дисфункции и или средняя сенсомоторная недостаточность относительно повседневной или трудовой деятельности. — 412 —
|