|
Системный распад был характерен для функций, имеющих среднюю степень интегративности, т.е. представленных в мозге наиболее стандартным способом - по типу динамической локализации. Анализ речевого анамнеза больных с распадом РФ по типу дезинтеграции выявил, что преморбидные "языковые портреты" у них отличаются высокой степенью владения РФ. Чем выше образовательный ценз больного, или чем определеннее он относится к вербальному типу личности, тем больший набор типовых клише высказываний используется им и тем самым РФ в целом устойчивее к очагам поражения. Особую группу составили школьники старших классов с афазией травматического генеза - 14-16 лет Несмотря на невысокий уровень образованности к моменту черепно-мозговой травмы, они показали высокий компенсаторный эффект. Повидимому, решающую роль играла здесь пластичность мозга, не достигшая у этих больных окончательной зрелости, хотя то, что дефект удерживался у них долго ( в течение 3-х- 6-ти месяцев), свидетельствует о том, что она менее выражена, чем у детей. Изложенный нейролингвистический подход к диагностике РФ и ее восстановлению позволил систематизировать основные виды компенсации нарушений ВПФ в зависимости от типа ее нарушения (табл. 3): Таблица 3 Приоритетные методы восстановления речевых и других ВПФ в зависимости от характера их нарушения тотальное выпадение частичное выпадение Характер нарушения функции дезинтеграция системное следствие Преобладающие методы восстановления 1. Замещение 1 .Стимулирование
2. Перестройка способа реализации
1. Компенсация по типу замещения является приоритетной в тех случаях, когда имеет место тотальное выпадение функции, достигшей высокой степени автоматизации и получившей автономию от других видов речи, или же не столь высоко автоматизированной, но охваченной поражением на всех уровнях ее представленности в мозге. Необходимость замещения обусловлена отсутствием практически всех компенсаторных опор, которые были — 418 —
|