|
(патогенетически ориентированное, напр., операция, применение антибиотиков): уменьшить функциональные расстройства периферической или центральной нервной системы; предупредить вторичные осложнения; дать первое предварительное заключение по поводу предстоящей реабилитации. Следует сделать начальные шаги реабилитации, включая физиотерапию (амплитуда движений, возможность удержания позы). Продолжительность фазы А определяется медицинскими требованиями. Переход к следующей фазе возможен через несколько дней или в некоторых случаях - несколько недель. Следует ли продолжать лечение в больнице? Это зависит от неврологической симптоматики и сопутствующих заболеваний. Некоторые больные (10-20%) нуждаются в ранней реабилитации (фаза В), но в большинстве случаев можно переходить к фазам С или D/E или сразу выписывать больного домой. Переход к фазе F - по желанию, т.к. больные имеют право пройти реабилитацию полностью, включая функциональную терапию и оценку потенциальных возможностей восстановления больного. Фаза В. Существуют критерии включения больного в эту фазу реабилитации, которые определяются степенью нарушения функций, с одной стороны, и соответствующими особенностями структуры и качества ухода за больным учреждения фазы В, с другой стороны, что связано с повременной оплатой, поступающей от страховых компаний. Больничная палата для фазы В должна иметь приспособления, необходимые при угрожающих жизни функциональных расстройствах, таких как вегетативный криз или дыхательная недостаточность. За исключением системы искусственного дыхания, или регулярной интенсивной терапии, больные с грубой степенью могут и должны лечиться именно в таких палатах (что оправдывает высокую повременную оплату). В эту группу входят больные с грубыми поражениями головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, гипоксии, энцефалита. У них возможно коматозное состояние или близкие к коматозному выраженные расстройства сознания, бессонница, тревожное состояние, возможно вегетативное состояние, акинетический мутизм, синдром "запертой комнаты". Могут быть также грубо нарушены функции жевания и глотания, — 410 —
|