|
Цели реабилитации - восстановить те функции ЦНС, которые требуются прежде всего для нормального участия в общественной жизни, именьшить расстройства. Главная цель - восстановление возможности работать. Главные задачи: 1) постоянно оценивать потенциал реабилитации; 2) выработать длительную перспективу; 3) детализировать план реабилитации во взаимодействии с родными больного; 4) начать реабилитацию и переходить к фазам Е или F. Медицинские задачи - те же. Медицинская реабилитация включает повторную оценку расстройств, мультидисциплинарную функциональную терапию (физиотерапию, нейропсихологию, эрготерапию, логопедию, нейропедагогику, психотерапию, семейную терапию, советы). При необходимости - индивидуальная специальная помощь. Проводится изменение поведения при наличии негативных эффектов, связанных со здоровьем (обучение и тренировка здоровья); трудотерапия, устойчивость к стрессам, трудовые навыки. Функциональная терапия проводится в малых группах и индивидуально. Продолжительность фазы D - до 6 месяцев. Выход на работу, если лечебно-трудовая терапия прошла успешно. Если нет - переход к фазе Е, тренировка прошлых трудовых навыков или освоение новых специальностей. Если больной выход на пенсию - специальные меры по социальной реинтеграции. Фаза Е. Медицинское вмешательство не требуется. Интенсивная трудовая подготовка в специализированных центрах. Фаза F. Переход к фазе F, если предыдущее лечение не дало значимых улучшений. Уровень функциональных расстройств соответствует фазам В, С или D (FB, Fc, FD). Больной нуждается в постоянном уходе или поддержке. Большинство больных зависят от окружающих частично или полностью, как, например, при синдроме вегетативного состояния. Цели: 1) сохранить достигнутый уровень реабилитации; 2) предупредить дальнейшее ухудшение или развитие вторичных нарушений. Продолжается функциональная терапия, но в меньшем объеме. Используется социальная поддержка, рекомендации, организационная помощь, технические средства. Амбулаторное лечение. Важную роль играет участие родных. При наступлении улучшений больной переходит в фазу В, С или D. — 413 —
|