|
Принципы реабилитации при черепно-мозговой травме и сосудистых нарушениях мозга включают: а) командный метод с включением различных специалистов; б) разные виды нейрореабилитации на разных фазах, определяемые специфической концепцией лечения, его структурными и процедурными особенностями (см.рис.1 и 2). Рис 1. Поражение функций ЦНС и головного мозга. соматические функции умственные (когнитивные) функции личностная сфера движение чувствительность и восприятие нейроэндокринные, вегетативные жизненно- важные функции сознание, активное бодрствование, речь, мышление, логика, счет, внимание, концентрация, память, обучаемость, планирование, выполнение, внутренний/внешний контроль личность, потребности, аффект.эмоция, сочувствие, счастье, грусть, Я-интеграция, поведение социальные умения (возможность жить\работать рядом с окружающими) культурные, религиозные привычки трудовые навыки навыки самообслуживания жизненно важные (витальные) функции Рис. 2. Фазовая модель реабилитации Фаза А: острый период. Наиболее тяжелые поражения головного мозга: нарушены все функции центральной нервной системы, все жизненно важные соматические, когнитивные и психические функции (дыхание, управление сердечно-сосудистой системой), как следствие угроза жизни, кома. Требуется немедленное вмешательство (напр., операция) и интенсивная терапия (реанимация). Как только станет возможным самостоятельное дыхание (без искусственной вентиляции), и завершаются реанимационные мероприятия, начинается фаза В. Фаза В. Ранняя реабилитация при продолжающейся интенсивной терапии. Основная проблема - жизненно важные функции. Фаза С. Менее тяжелые поражения головного мозга: жизненно важные функции сохранены, но больной нуждается в постоянном уходе - нарушены функции самообслуживания, повседневной деятельности. Больной не может двигаться (поворачиваться в постели, приподниматься, вставать с постели, ходить, садиться), — 408 —
|