I Международная конференция памяти А.Р. Лурия

Нейрореабилитация в Германии: фазовая модель нейрореабилитации

Введение - история вопроса

П.В.Шонле,

Германия, Алленсбах

Реабилитация в Германии ведет свое начало со 2-ой половины XIX века, когда Бисмарк создал службу социального обеспечения. Вследствие этого, пенсионными фондами была введена реабилитация, для того, чтобы избежать преждевременного выхода на пенсию трудоспособного населения (предпенсионная реабилитация). Реабилитация стала социальным правом каждого, правом гарантированным системой социального обеспечения. Во время 1-ой мировой войны появилась и достигла высоких стандартов нейрореабилитация ветеранов с поражениями головного мозга, включавшая такие специализированные центры, как, например, госпиталь Курта Гольдштейна во Франкфурте. После упадка в годы экономической депрессии эта служба была реорганизована во время 2-ой мировой войны для оказания помощи солдатам с поражениями головного мозга, которые выживали чаще, чем в

1-ую мировую войну, благодаря хирургии, заново развившейся в 30-е годы, и быстрой доставке с поля боя воздушным транспортом. Однако после окончания войны все военные госпитали, включая центры нейрореабилитации, были закрыты.

В 1950 г., на границе со Швейцарией был основан один из первых в послевоенной Германии центров нейрореабилитации - Шмидеровский госпиталь нейро- и психореабилитации, частное заведение для помощи ветеранам с поражениями головного мозга. Вскоре, в связи с развитием автотранспортного движения, приведшим к росту количества несчастных случаев с травмой головы, в курортных областях стало появляться все больше реабилитационных больниц - в основном частных. С увеличением числа аварий и развитием интенсивной терапии стало выживать все больше больных с грубым поражением мозга, включая инсульт и пост-гипоксическую энцефалопатию, возникающую после кардиореанимации.