Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Проблемы, переживаемые во время умирания близкого, очень раз­личаются в зависимости от возраста. Имеют значение различия в ос­новах (ядре) личности и эмоциональных привязанностях у детей и взрослых. Младенец целиком зависим от одного лица — матери или замещающего ее человека, обеспечивающего физические и психичес­кие потребности. В связи с этим потеря столь значимой фигуры ставит под вопрос его существование, так как без ее поддержки он не может выжить. По своим проявлениям и продолжительности очень разнятся переживания потери родителя в детстве или в подростковом возрасте. Однако во всех случаях такая потеря ставит под сомнение не только возможность благополучного приспособления, но и саму жизнь ребен­ка. Когда кто-то оказывается перед лицом собственной смерти, такую ситуацию называют тотальной утратой. Это переживание одинаково тяжело для всех, безотносительно возраста. Тотальная потеря лежит за пределами нашего понимания. 3. Фрейд(1912) выразил эту мысль сле­дующим образом: «В бессознательном каждого из нас существует убеж­дение в собственном бессмертии. Существовать, не будучи живым, не имея объекта любви немыслимо для человеческого сознания, хотя это может быть понято посредством исключения невозможного и приня­тием неизбежности смерти».

Реакция маленьких детей на потерю родителя является «анаклити-ческой», т. е. связанной с потерей источника пищи, тепла и защиты. Длительно существовавшее предположение о том, что дети не способ­ны переживать смерть близких людей, было опровергнуто. Пережива­ния детей определяются потерей объекта любви и идентификации, а потому эти чувства утраты оказываются очень глубоким, серьезно трав­мирующими их психику (Фрейд А. и Бурлингем Д., 1973).

Тяжесть психотравмы, возникшей из-за утраты родителя, объясня­ется также потерей материнской защиты. В связи с этим первоначально ребенок протестует против случившегося, что определяется его стра­хом одиночества, затем горюет и отчаивается, уже понимая происшед­шее и, наконец, пытается приспособиться к жизни без близкого чело­века (БоулбиДж., 1960).

Более поздний подход к пониманию детского горя складывается из представлений о том, что на первой стадии переживаний дети осозна­ют случившееся. На второй — у них исчезает привязанность к люби­мому человеку, на третьей — появляются воспоминания об умершем родителе и страстное желание вернуть его. В дальнейшем наступает стадия идентификации с умершим. Трудности приспособления после утраты у детей возникают, если они не имеют реалистического пред­ставления о смерти родителя или тогда, когда в последней стадии они сознательно противятся идентификации, тем самым препятствуя нор­мальному протеканию процесса горя (Фурман Е. А., 1974).