Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Чувство вины, проецируемое вовне, становится гневом. В поисках причины переживаемой трагедии родитель умирающего ребенка мо­жет враждебно упрекать любого из своего близкого окружения, вклю­чая другого родителя или медицинский персонал. Таким образом, тра­гедия детской смерти может разрушить взаимоотношения между ро­дителями именно в тот момент, когда они наиболее нужны друг другу. В лечение умирающего ребенка необходимо включать оценку проис­ходящего в семье и коррекцию взаимоотношений родителей, если это требуется. В противном случае взаимные упреки супругов и яростные нападки друг на друга нанесут большой вред семье, и она уже не смо­жет создавать умиротворяющий психологический климат, столь необ­ходимый для ребенка.

Родители также нередко обрушиваются с гневными упреками на медицинский персонал, лечащий их ребенка или ухаживающий за ним. Кажется, что их невозможно ничем успокоить, они всем недовольны. Это отнюдь не истинное недовольство отношением к ребенку. Это вне­шние проявления родительского гнева на несправедливую судьбу их малыша. Правильное понимание медперсоналом гнева родителей как не направленного лично на них облегчит им общение с семьей, помо­жет преодолеть «обиды» со стороны родителей.

По мере того как болезнь ребенка постепенно подходит к роковому концу, родители и семья уже готовы психологически принять его смерть. Такое принятие неизбежно ведет к началу эмоционального от­чуждения, во время которого родители обращаются к другим сторо­нам жизни и к другим взаимоотношениям внутри и за пределами се­мьи. Эти чувства эмоциональной потери в сочетании с нормальным желанием смерти ребенка, которое вскоре появляется, заставляет боль­шинство родителей чувствовать вину. Некоторым медицинским работ­никам такое отчуждение также может показаться бессердечным роди­тельским безразличием к ребенку. Но и родители, и медперсонал дол­жны понимать, что эти чувства представляют собой нормальные и положительные механизмы психологической защиты. Если родители заняты какой-то внешней деятельностью и взаимоотношениями и слишком мало уделяют внимания больному, врачу или психологу сле­дует помочь им продолжать эмоциональную поддержку ребенку. Мо­жет оказаться необходимым, чтобы больничный персонал отчасти за­менил родительское отношение с тем, чтобы предупредить утрату ре­бенком важных эмоциональных связей в то время, когда он особенно в них нуждается (Easson W. М., 1972).