Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Потеря родителя у детей нередко приводит к психическим расстрой­ствам: снижению настроения, нарушениям сна, ночным кошмарам, отказу от еды, уменьшению массы тела, головным болям, болевым ощущениям в теле, потере интереса к учебе и другой активности, отка­зом от посещения занятий и поведенческим расстройствам (Эрдевег М. и др., 1985).

Наряду с эмоциональными расстройствами, могут возникнуть и интеллектуальные трудности (Артур Б. и Кемме М. Л., 1964). В неко­торых случаях вместо непосредственных реакций на смерть родите­ля наблюдаются отдаленные, иногда спустя год, проявления горя (Варне М.Дж.., 1978).

Потеря близкого человека сказывается как на непосредственных переживаниях детей, так и на развитии личности в последующем. Вна­чале наиболее часто возникают безразличие, депрессия, а затем утрата памяти, страхи, расстройства сна, вялость или же нарушения обще­ния, трудности в учебе, конфликты с окружающими (Фурман Е. А., 1974). Описываются также и более серьезные формы расстройства об­щения, укладывающиеся в клиническую картину аутизма. Искажен­ное развитие личности, возникшее вследствие потери родителя, способствует в последующем появлению депрессивных состояний (БекА. Ф. и др., 1963).

Чтобы оценить характер возникающих у детей реакций в ответ на стресс потери родителя, нами (Исаев Д. Н., Мартынова М. Ю., 1994) были изучены 28 детей от 2,5 до 14 лет. Из общего числа детей 23 ре­бенка потеряли отца, 4 — мать и одна девочка пережила утрату обоих родителей. 12 человек погибли от насильственной смерти в результате нападений, пожаров, автомобильных катастроф и т. д., 11 родителей умерли вследствие болезней, 6 завершили жизнь самоубийством.

Оценка реакций детей на потерю родителя проводилась среди тех, кто лечился в психиатрическом стационаре. В связи с этим в наше поле зрения попали дети с наиболее тяжелыми последствиями пережитого стресса. По-видимому, тяжесть этих реакций у наблюдавшихся, а в свя­зи с этим и поступление в больницу, могут быть объяснены наслед­ственной отягощенностью психическими расстройствами (у 10 детей), органической неполноценностью (12), отставанием в развитии (6), хроническими соматическими заболеваниями (7), а также неблагоп­риятным психологическим климатом в семье (11).

У всех детей, за исключением одной девочки, возникли явные при­знаки переживания утраты. При этом у 17 были выраженные аффек­тивные расстройства. Из них у 12 в клинической картине преобладала депрессия. Снижение настроения сочеталось с диссомнией, устраша­ющими сновидениями, часто отражающими трагические обстоятель­ства, деперсонализацией печальными воспоминаниями, плаксивостью. У остальных 5 детей на первом плане были симптомы тревоги и страха. Дети боялись одиночества, темноты, беспричинно тревожились, пла­кали, не находили себе места, были в состоянии двигательного беспо­койства. У 5 ребят реакциями на потерю родителя явились мутизм, ге-мипарезы, аффективные приступы в виде характерных «истерических дуг», насильственный «лай», расстройства восприятия, отражающие ситуацию. 3 детей на смерть родителя отреагировали отказом от еды, попыткой повеситься, высказываниями о нежелании жить. Двое ре­бят стали аффективно взрывчатыми, агрессивными к оставшемуся в живых родителю и родным, жестоко избивали братьев и сестер.