Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Несмотря на то что фатально больной дошкольник не имеет такого же представления о смерти, как взрослый, его эмоциональное и физи­ческое состояние необходимо корректировать в течение всего заболе­вания. Частые и длительные пребывания в больнице обычно связаны у детей со смертельным заболеванием и нередко провоцируют и уси­ливают страхи физических страданий, эмоциональной изоляции и по­кинутости, столь обычные для этого возраста. Медицинскому персоналу в этой связи следует предпринимать все возможное, чтобы избе­жать неоправданной госпитализации, или принять меры для частых посещений родителей в случае нахождения ребенка в больнице. Если фантазии и страхи ребенка не выявлены и не делаются попытки их ус­покоить, он будет страдать в еще большей мере — от непереносимой и глубокой тревоги и душевной боли (Heagarty M., 1978).

Школьный возраст (6—12 лет) — период, когда постепенно развива­ется способность решать более сложные логические задачи, понимать отношения между предметами и явлениями реального мира и на осно­ве конкретных примеров делать обобщения. Наибольшие изменения происходят в таких сферах психического развития, как независимость, самосознание и социализация. Укрепляются структуры характера, фор­мы психологической защиты против чувств вины и стыда становятся сильнее. Ребенок все лучше приспосабливается к социальным требо­ваниям. Связь с родителями ослабляется, а интересы все больше со­средоточиваются на сверстниках и других взрослых. Школа становит­ся центром детской жизни. Познавательные способности школьника позволяют ему понять, что каждое живое существо умирает. У него на­чинают укрепляться мысли о необратимости смерти (Childers P., Wim-merM., 1971).

К этому возрасту большая часть детей, заболевших неизлечимой болезнью, через некоторое время начинает понимать необычность сво­его состояния и серьезность своей ситуации. Сумеют ли они совладать с трагичностью своего положения, будет зависеть от их механизмов защиты и от того, каким образом близкие или взрослые, особенно их родители, овладевают своими чувствами.

Даже не имея полного представления о смерти, они обнаруживают возрастающую тревогу и озабоченность своим состоянием (Spinetta J. J. et al., 1973). Исследование этих детей с помощью прожективной тех­ники позволяет выявить их знания о приближающейся смерти, о диаг­ностике неизлечимой болезни, необратимости смертельного исхода, тяжелых изменениях в организме (Crase D. R., 1975).