Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Полагают, что хронический алкогольный галлюциноз может завер­шиться шизофреническим слабоумием (Bendetti G., Bowman G., & Jellineck E., 1962). О наличии шизофренического предрасположения или шизофрении в происхождении алкогольных галлюцинозов писа­ли неоднократно (Гофман А. Г., 1970).

Алкоголизм вызывает усиление и обострение галлюцинаторно-бре-довой симптоматики, ускоряет появление рецидивов шизофрении. Он утяжеляет течение болезни, провоцируя необходимость более частой госпитализации. Психопатологическая симптоматика приобретает ати-пичный характер: конкретность, предметность, появляется истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делирий. Шизоф­ренический дефект смягчается, больные более общительные, живые, активные.

Хронический алкоголизм, сочетающийся с шизофренией, приво­дит к раннему появлению синдрома психического автоматизма (Кан-динского-Клерамбо), сравнительно кратковременному его течению, однообразным проявлениям, наличию моторных и аффективных ав­томатизмов, бредовых идей физического воздействия, отражающих их содержание (Вишнякова Ю. С., 1970).

У больных шизофренией, страдающих алкоголизмом, могут возни­кать делириозные эпизоды (Подольный Ф. С., 1970). Когда в структу­ре острых алкогольных психозов обнаруживаются онейроидные расстройства сознания, возникают большие трудности дифференци­ального диагноза с шизофренией (Шнейдер В. Г., 1970). После много­летнего злоупотребления алкоголем предполагается возможность воз­никновения несомненной шизофрении. Существует мнение, что некоторые алкогольные галлюцинозы невозможно отличить от шизоф­рении. Считается, что патогенез шизофрении, осложненный алкого­лизмом, качественно меняется (Жислин С. Г., 1965).

Маниакально-депрессивный (аффективный) психоз

Аффективные нарушения в клинической картине алкоголизма зани­мают существенное место (Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., 1988). Частота сочетания алкоголизма с эндогенными депрессиями по разным данным колеблется в пределах от 7 до 67% (HasinD.etal., 1988; Schwab J. J., 1994 и др.). У 30-40% больных алкоголизмом в течение жизни возникают развернутые депрессии (Helzer J., Przybeck Т., 1988). Многое авторы от­мечают высокую частоту сочетания обоих заболеваний. Все же генети­ческие связи между алкоголизмом и эндогенными депрессиями отри­цаются. Доказано, что алкоголь благоприятно действует на депрессивное состояние, улучшая настроение больных. У многих больных алкоголиз­мом и наркоманией в прошлом выявляются аффективные расстройства. Более того, формирование зависимости от психоактивных веществ на­чинается с эмоционального дефицита, порождаемого социальным и психическим дискомфортом (Смирнов В. К., Нечипоренко В. В., Берд-никК.П., 1989).