Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Симптоматическая наркотизация, возникающая на фоне шизоф­рении, проявляется неадекватным поведением или нарушениями со­циальной адаптации: изменением отношения к близким, грубостью, конфликтностью, особыми интересами, совершением антисоциальных поступков, беспорядочными сексуальными связями, явлениями жиз­ненного «дрейфа» и т. д. Лишь в некоторых случаях возникают острые психотические эпизоды, состоящие из экзогенных и эндогенных сим­птомов. У больных отмечается сочетание гебоидных психопатических черт с шизофреническими изменениями мышления: диссоциирован-ностью, резонерством, «философической интоксикацией». Эти боль­ные начинают употреблять психоактивные вещества на фоне лично­стных сдвигов в пубертатном возрасте (Видманова Л. Н., Сухов-ский А. А., Еникеев И. Д., 1981).

Больные шизофренией, осложненной алкоголизмом, заболевают раньше, среди них преобладают личности с определенными аномали­ями: возбудимостью, расторможенностью влечений, низким интеллек­туальным развитием, нередко с повышенной чувствительностью и ра­нимостью, с большой частотой и выраженностью экстравертирован-ных черт. В противоположность этому у лиц, не злоупотреблявших алкоголем, в структуре личности выражен шизоидный компонент.

В то же время возможно появление спонтанных длительных ремиссий, совпадающих с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств или с развитием шизофренического дефекта (Шумаков В. М., 1971).

Начало алкоголизма часто связано с психопатологическими прояв­лениями, свойственными приступообразным и вялотекущим формам шизофрении. Динамика алкоголизма может соотноситься с течением шизофрении, становясь либо прогрессирующей, либо регредиентной. У больных, прекративших прием алкоголя, как правило, обнаружива­ется приступообразная форма шизофрении. У значительной части больных алкоголизм, являющийся одним из симптомов шизофрении, приводит к ее атипичности (Шумаков В. М., Шестернева С. Б., 1972).

В судебно-психиатрической практике обнаружено 22% больных шизофренией, страдающих алкоголизмом. Его влияние на симптома­тику шизофрении проявляется, например, большой частотой возник­новения бреда ревности. При этом в начале заболевания алкоголизм как бы нивелирует симптомы, характерные для шизофрении. Однако осложнение алкоголизмом способствует ускорению развития конеч­ных ее состояний. В единичных случаях, когда алкоголизм, возник­ший задолго до начала шизофрении, был продолжителен, даже перенесение 5—6 приступов заболевания не приводит к значительному де­фекту (Ильинский Ю. А., Казаков В. С., 1972).