ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВПсихические расстройства могут служить фактором риска для нарушений, связанных с наркоманией; они могут влиять на развитие нарушений, связанных с наркоманией, в частности, изменять быстроту возникновения реакции на лечение, выраженность симптомов и проявлений отдаленных последствий; употребление наркотических веществ и психические нарушения могут встречаться у одного и того же человека, но не быть связанными друг с другом (Cohen G., Weiss R., 1998). В 78% случаев алкоголизм сочетается с другими психическими заболеваниями (Ross H. E. et al., 1988). ШизофренияОна формируется до начала алкоголизма в 60% случаев. Распространенность шизофрении среди алкоголиков и алкоголизма среди больных шизофренией оцениваются очень различно, чаще всего эти цифры составляют 10- 14,4% (Freed E., 1975; Фелинская Н. И., 1982). Среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в населении в целом, а среди лечащихся наркоманов в наркологических учреждениях в 7 раз чаще. Алкоголизм может предшествовать дебюту шизофрении, возникнуть после перенесенного приступа или спустя 3—9 лет после становления ремиссии. Злоупотребление спиртными напитками при шизофрении часто не связано ни с какими внешними причинами. Оно возникает немотивированно и внезапно. Представления о взаимном влиянии этих психических заболеваний противоречивы. При шизофрении пьянство нередко оказывается запойным. Продолжительные, в течение месяца и более запои с «исступленным» пьянством могут оказаться признаком шизофренического приступа. Нередко сформировавшийся алкоголизм спонтанно прекращается или больной начинает использовать другое психоактивное вещество (Шуйский Н. Г., 1983). Продуктивная симптоматика алкоголизма при шизофрении оказывается стертой. В проявлениях влечения нет предприимчивости, изобретательности, эмоциональной заряженное™, сопротивления терапии, активных поисков спиртного, больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение. Так же протекает и абстиненция, ограничивающаяся астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, реже сочетающаяся с беспокойством, но без назойливости, жалоб и настойчивых просьб. Алкогольная деградация развивается очень быстро и проявляется у больных тупым безразличием к своему настоящему и будущему, к окружающим, опустошенностью и пассивностью. Неблагоприятное течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, проявляется неподатливостью лечению и неустойчивостью терапевтических ремиссий. В картине алкогольного опьянения отмечаются бредовая настроенность, импульсивность, стереотипии, дурашливость. — 164 —
|