Плацебо и терапия

Из 21 плацебо-реактора у 11 при втором и третьем тестировании не было зарегистрировано плацебо-эффек-

Плацебо-эффект 119

тов за 1 час самонаблюдения. Так же было и через 24 часа. Плацебо-нереакторы оказались достоверно более стабильными, чем плацебо-реакторы: из 29 плацебо-не­реакторов только у 6 в последующих пробах появились плацебо-эффекты. Как отмечено выше, плацебо-нереак­торы отличаются от плацебо-реакторов и тем, что у них абсолютно стабильно предпочтение цвета в тесте Лю-шера, в то время как у примерно половины плацебо-реакторов оно нестабильно. Плацебо-нереакторы пред­почитали синий цвет, показывающий, если довериться принятым интерпретациям, стабильность, уравновешен­ность, релаксацию (Лапин И. П., 19906). По нашим кли­ническим наблюдениям, плацебо-нереакторы отличают­ся от плацебо-реакторов меньшей контактностью, мень­шей доброжелательностью, меньшей сговорчивостью или податливостью, иными словами, более низким согласи­ем или сотрудничеством (compliance) с врачом и персо­налом.

Таким образом, плацебо-реактивность нестабильна, по крайней мере у больных алкоголизмом. Плацебо-эф­фекты могут быть или отсутствовать у того же самого субъекта в разные дни. В нашем исследовании намерен­но сведены к минимуму условия, которые могут влиять на плацебо-реактивность: у больного был один и тот же врач, та же информация о препарате, не изменялись ре­жим и процедура и т. п. Если эти факторы изменяются, что в жизни бывает постоянно, плацебо-эффекты могут быть соответственно еще более нестабильными. Отсюда следует, что отнесение индивидуума к плацебо-реакто­рам или плацебо-нереакторам на основании одноразово­го определения случайно и ненадежно.

Здесь уместно отметить, что, когда плацебо-реактив­ность при любом заболевании оценивают только по жало­бам пациентов, есть вероятность столкнуться с искаже­нием жалоб вследствие как занижения, так и завышения их. Причины искажений могут быть самыми разными, от рентных установок до изменений ощущений из-за нару­шений сна, общего самочувствия, реакций на вести из дома. При намерении отсрочить выписку может проявиться