Плацебо и терапия

Выше отмечено, что однократное применение плацебо (внутривенное вливание физиологического раствора) у боль­ных с алкогольным абстинентным синдромом оказалось более эффективным по сравнению со сравниваемым гормо­нальным препаратом (тиролиберином) в уменьшении фи­зической слабости и жажды, в то время как препарат был более эффективным в воздействии на другие симптомы: влечение к алкоголю, раздражительность, плохое настрое­ние, нарушения сна (Белкин А. И., Ширяев О. Ю., 1987).

Применение плацебо-контроля помогает приблизиться к пониманию истинной ценности даже наиболее признан­ных средств. По данным А. Л. Гамбурга и соавторов (1983), «нейтральная» плацебо-терапия и прием плацебо «с сугге­стивной надбавкой» у больных алкоголизмом давали ре­миссию чаще, чем дисульфирам (антабус), и столь же час­то, как эспераль.

Несомненно, что создание новых стратегий лечения ал­когольного абстинентного синдрома (Sellers E. M., Naran-jo С. А., 1986) невозможно без учета плацебо-реактивнос­ти больных, чувствительности к плацебо отдельных симп­томов.

Курс плацебо-терапии продолжительностью 1,5-2 ме­сяца давал у больных алкоголизмом отчетливый терапев­тический эффект, выражавшийся в нормализации сна и

Плацебо-эффект 123

аппетита, уменьшении раздражительности, снятии симп­томов абстиненции (Гамбург А. Л., Аранович А. Г., Вольф-сон В. Л., 1978).

На здоровых добровольцах методом классических ус­ловных рефлексов установлено, что у женщин плацебо (обычный прохладительный напиток «Севен-ап») вызы­вало тот же эффект — достоверное учащение ритма серд­ца — что и однократная доза алкоголя, а у мужчин — противоположный эффект — брадикардию (Newlin D. В., 1989). Среди студентов у сыновей отцов-алкоголиков бра-дикардия после приема алкоголя была достоверно боль­шей, чем у сыновей отцов-неалкоголиков (Newlin D. В., 1985). Это наблюдение заслуживает внимания и в связи с предположениями о наследственных особенностях нейро-медиаторной регуляции при алкоголизме (Lapin I., 1997). Роль условно-рефлекторных механизмов в возникновении толерантности к этанолу (Crowell С. R., Hinson R. Е., Siegel S., 1981), кофеину (Rozin P. et al., 1984) и, возмож­но, к другим веществам, вызывающим пристрастие, как и в природе плацебо-эффектов, в настоящее время еще, по-видимому, недооценена. #