Плацебо и терапия

АЛКОГОЛИЗМ

Стабильна или нестабильна плацебо-реактивность больных алкоголизмом?

Ответ на этот вопрос мы попытались получить в ис­следовании на 50 мужчинах, больных алкоголизмом, находившихся на стационарном лечении. Исследование было выполнено в Ленинградском областном наркологи­ческом диспансере (Лапин И. П. и др., 1994).

ф Таблетки плацебо назначались каждому больному од­ним и тем же врачом, с одинаковым кодом (под названием «КОС») и с одинаковой инструкцией («КОС» — это безо­пасный препарат, близкий по действию к витаминам).

118

Плацебо и терапия

Персонал не знал, что больные получают плацебо. Плаце­бо-реактивность тестировали трижды с интервалом в 10 дней. Заполнение анкеты больным проводилось в одинако­вых условиях. Тем самым мы старались свести к миниму­му колебания условий. Отношение больных к «препарату» (плацебо) было в основном достаточно индифферентным. Значительных различий в состоянии и самочувствии боль­ных между тремя днями исследования клинически не от­мечено.

Плацебо-реакторами считали лиц, отметивших мини­мум одно изменение в своем самочувствии и состоянии. Такой критерий намного мягче, чем применявшийся нами раньше (Лапин И. П., 19906) — минимум три плацебо-ре­акции. Однако он совпадает с обычными критериями, из­вестными по литературе (Lawrence D. R., 1973; Shapiro A., 1978). ф

В нашей выборке только шесть больных оказались плацебо-реакторами по жесткому критерию минимум 3 плацебо-реакций (Лапин И. П., 19906; Нуллер Ю. Л., Лапин И. П., 1971). По такому жесткому критерию пла­цебо-реакторами признаны 30% здоровых испытуемых и примерно 60% больных с шизоаффективными психо­зами. Статистическое сравнение наших групп проводи­ли по критерию хи-квадрат.

При первом тестировании примерно 40% больных оказались плацебо-реакторами. Результаты были оди­наковыми через 1 час и 24 часа после приема плацебо. Наблюдавшаяся нами частота плацебо-реакторов при­мерно соответствует таковой у больных разными забо­леваниями (Лапин И. П., 1990а; Lawrence D. R,, 1973; Shapiro A., 1978). Среди плацебо-реакторов 20-30% были положительными, то есть отметившими улучшение в са­мочувствии и состоянии. Среди здоровых студентов и среди больных с шизоаффективными психозами преоб­ладали миксты (Лапин И. П., 19906; Нуллер Ю. Л., Ла­пин И. П., 1971).

Наименьшую подгруппу у больных алкоголизмом (6%), как и у других категорий здоровых и больных, составляли отрицательные плацебо-реакторы — лица с жалобами на ухудшение.