Плацебо и терапия

Известны примеры отказа от систематического при­ема снотворных, противоаллергических, анальгетичес-ких препаратов после кратковременного курса плацебо-терапии. После разъяснения причин успеха «нового лекарства» у пациентов создавалась установка на безле­карственное преодоление трудностей в своем здоровье, сглаживались симптомы дезадаптации, существенно улучшалось настроение и самочувствие.

156

Плацебо и терапия

«Плацебо не является лекарственным средством! Од­нако знание врачом возможной, хотя и большей частью только краткосрочной, эффективности плацебо способству­ет пониманию комплексной основной проблематики в научном исследовании терапии» (Яновски К. и др., 1990).

При определенных условиях, когда есть необходи­мое доверие между пациентом и врачом, плацебо может быть и терапией выбора (Vogel V. et al., 1980).

Пример.

ф Эффективное применение плацебо-терапии обеспечива­ется, как считает В. А. Карлов (1991), личностным подхо­дом к пациенту. Автор отмечает, что «в настоящее время во всем мире плацебо-терапия рассматривается как универсаль­ный терапевтический метод, она помогает 25-30% больных, а именно больным с определенными личностными особен­ностями, и позволяет им обойтись без лекарственных пре­паратов». Личностный подход, по мнению В. А. Карлова, обеспечивает и другие возможности лечения, а именно парт­нерство врач-больной, активное участие больного в тера­певтическом процессе, психотерапевтическую коррекцию определенных психоэмоциональных расстройств и даже некоторых акцентуированных черт личности больного, ф

Математический анализ значения доли каждого из компонентов комбинированного лечения плацебо- и пси­хотерапии (Hollon S. D., Beck А. Т., 1978; Hollon S. D., De Rubeis R. J., 1981) установил, что бывает как пере­оценка, так и недооценка психотерапии, но наиболее типична недооценка.

Возможности плацебо для терапии еще не исчерпан-ны. Поэтому повторяют вопрос, как сделать его практи­ческое применение еще более полезным (Oh V. M., 1994).

Плацебо-терапия в одном отношении имеет несомнен­ное преимущество перед любым видом фармакотерапии: она лишена риска побочных и токсических эффектов (хотя и нельзя исключить возникновения отрицатель­ных плацебо-эффектов). Даже если принять во внима­ние вероятность отрицательных плацебо-эффектов в про­цессе фармакотерапии, превосходство плацебо-терапии очевидно, так как отрицательные плацебо-эффекты все­гда несравненно слабее и кратковременнее побочных эффектов.