Гипноз

Современный советский автор А. И. Картамышев (1953), применявший гипноз в дерматологии, сообщил о прекрасных ре­зультатах, полученных при лечении бородавок посредством пря­мого и непрямого внушения. Но, по его словам, постоянно встре­чая насмешливые улыбки своих сотрудников, он потерял уве­ренность в себе и способность исцелять.

Манера держаться у первых гипнотизеров, подражавших походке и жестам чудотворцев и магов, что могло ввести в заб­луждение, сегодня, безусловно, вызывает улыбку. Современные знания психопатологии диктуют нам более рациональное пове­дение. Зная о возможности возникновения трансферентных от­ношений, мы ведем себя более осмотрительно. Но спрашивает­ся, не лишает ли нас эта сдержанность той непосредственности, свободы действия, которая уже сама по себе повышает способ­ность к внушению.

Нам возражали, что знание и овладение контртрансферен-тными отношениями, наоборот, должны способствовать боль­шей раскованности. В идеале настоящий аналитик должен вла­деть всеми методами психотерапии, но мы полагаем, что про­блема слишком сложна, чтобы здесь можно было делать обоб­щения.

' Сообщение, сделанное на общем собрании Психиатрической ассоциации и Психоаналитической ассоциации США в I960 г

87

Открытие и осознание контртрансфереитных отношений —• одно из наиболее значительных достижений психотерапии. Оно оградило больных от бессознательных метаний терапевтов. Однако вытекаю­щая отсюда осторожность воспринимается некоторыми больными как отдаление от врача. Действительно, иногда мы излишне утверждаем­ся в нейтральной позиции или слишком ленивы, чтобы изменить по­ведение. Допускаются изменения тактики врача только при лечении психически больных и при анаклитической терапии тяжелых психо­соматических заболеваний; в этих случаях терапевт принимает пози­цию матери по отношению к грудному младенцу.

Margolin, описавший аналитическое лечение, требующее «мас­сивного вознаграждения» больного, советует при проведении подоб­ного лечения прибегать к помощи другого психотерапевта, настолько непосильной кажется ему эта задача.

Эпизодическая практика гипноза может быть полезной для каж­дого психотерапевта. Она позволит ему сохранить гибкость и варьи­ровать свои приемы.

Аргентинский психоаналитик Grinberg (1963) настаивает на не­обходимости для психоаналитиков ограничивать часы, посвященные курсу лечения психоанализом. По мнению автора, если они будут за­ниматься только психоанализом, то окажутся замкнутыми в особом отношении, отношении психоаналитическом, что порождает в конце концов «изоляцию, отсутствие связи» и отсюда некоторую степень рег­рессии. Такая ситуация может привести к «интенсификации тревоги, связанной с представлениями о преследовании, с включением шизо-параноидньгх механизмов и чрезмерных аффектов, реакций соперни­чества, зависти, враждебности». Так Grinberg объясняет остроту и ча­стоту конфликтов между психоаналитиками. Как и Фрейд, он допус­кает «возможность появления в процессе психоанализа инстинктив­ных влечений, способных вредно влиять на личность аналитика, по­скольку они не могут быть отреагированы. Чтобы освободиться от этого груза, психоаналитик время от времени бессознательно выби­рает себе мишень посредством механизма замены. Этой мишенью являются его коллеги» [Grinberg, 1963, р. 362-363]. Как меру «психи­ческой гигиены» для психоаналитиков автор рекомендует расшире­ние межличностных связей, в которых отсутствует аналитическое об­щение: курсы, конференции, работа в больнице и т. д. В этом аспекте можно спросить себя: не создает ли общение в гипнозе (при условии