Психотерапия, внушение, гипноз

Некоторые утверждают, что существуют слова, кото­рые врач должен изъять из употребления у постели боль­ного, так как они действуют подобно сильному яду. К та­ким словам относятся «рак», «туберкулез», «размягче­ние мозга». Слова «спинной мозг» иногда так сильно действуют на некоторых нервных больных, что у них тут же появляется истерическое нарушение походки. Термин «атеросклероз» нужно употреблять с большой

96

осторожностью: представление о возможности этого за­болевания может вызвать тяжелое продолжительное Депрессивно-ипохондрическое состояние. Больной, услы­шав от врача о том, что у него сифилис, может прийти в такое отчаяние, что для лечения психики потребуется больше времени и труда, чем для лечения основного заболевания. Только при полной уверенности в диагно­зе, при наличии требований терапии, возможности зара­жения третьего лица можно с соблюдением большого такта и осторожности сказать больному о причине его страдания.

Врач должен отдавать себе отчет в том, что речь идет о вмешательстве в духовную жизнь больного, а со­стояние психики бесчисленными путями воздействует на состояние тела.

Мы, врачи, хорошо представляем себе механизм фи­зиологического влияния на больного не только врачебно­го слова и смыслового его содержания, но и интонации, мимики, движений. Тон нашей речи нередко может из­менить ее смысл.

Не подлежит сомнению, что каждый врач должен

отвечать за свои слова не меньше, чем за поступки по

отношению к больному. Необходима профилактика ят-

I рогений. Уже с институтской скамьи, с первых лет кли-

I нической работы нужно вырабатывать у врача постоян-

1 ный рефлекс «охраны больного».

От каких же факторов зависит психопатологическая картина и сама форма ятрогений? По Л. А. Богданови-I чу, эти факторы следующие: характер самой психиче­ской травмы, нарушения функции того или иного орга­на, наличие невротической почвы, типологические осо­бенности нервной системы, условия окружающей среды. ?ами же ятрогений развиваются в результате совпаде­ния психической травмы с теми или иными условиями внешней и внутренней среды организма.

Чаще всего ятрогений возникают у слабых лично­стей с тревожной мнительностью. Ятрогений могут также быть как бы дополнительным этиологическим момен­том наряду с другими реактивными травмами и сомато-гениями, что ведет к ослаблению высшей нервной дея­тельности (М. А. Жилинская и Л. Г. Первов, 1958), углублению психопатических черт личности и течения нервно-психического расстройства.