Психотерапия, внушение, гипноз

Результат будет зависеть от содержания (смысла) убеждающей, разъясняющей или внушающей терапии.

Итак, метод психотерапии в бодрственном состоянии предусматривает прежде всего влияние слова врача, не­посредственное воздействие на вторую сигнальную систе­му и через нее на те или иные соматические симптомы и синдромы.

Этот метод психотерапии берет свое начало от работ P. Dubois. Однако, когда мы говорим о рациональной психотерапии, необходимо подчеркнуть, что теоретиче­ские предпосылки P. Dubois полностью не могут быть приняты (об этом уже говорилось выше).

Врач обьясняет больному его болезненные симптомы и таким образом расширяет кругозор больного, вызыва-

101

ет у него критическое отношение к переживаемому болезненному состоянию. При этом психотерапевту прихо­дится нередко пользоваться некоторыми новыми для больного научными медицинскими, а если нужно, и фи­лософскими понятиями (например, говоря о механизме невротического состояния с точки зрения павловской фи­зиологии).

Как видим, этот метод психотерапии предусматривает в основном логические доказательства, доводы и т. п.

Необходимы ясность и простота аргументации, каж­дую фразу нужно строить понятно, без всяких «эффект­ных» оборотов, нагромождений терминов, витиеватости, ложной красивости. Однако нельзя скупиться на слова и, выявив у больного те или иные болезненные симп­томы, просто заявить, что это «глупости» или «плод во­ображения».

Д. В. Панков (1974) указывает, что «коррекция не­определенности, противоречивости, непоследовательнос­ти и бездоказательности — важные составные элемен­ты рациональной психотерапии».

Психотерапевт должен тщательно проанализировать объективные данные, субъективные жалобы больного, все­сторонне осветить их и тончайшим образом разобрать сомато-психические связи и механизмы. Все это может быть сделано лишь после основательного специального телесного и неврологического исследования.

Конечно, разъяснительная психотерапия, если она даже выполняется виртуозно, может иметь успех лишь в том случае, когда за ней стоит авторитетная для боль­ного, импонирующая ему личность врача, обязательно окруженная определенной «суггестивной атмосферой» (психотерапевтическая роль внешнего фактора). Этот метод психотерапии наиболее эффективен, если больной сознателен, способен к логическому мышлению.

В некоторых случаях больному требуется не столько разъяснение, логическое доказательство, что его болез­ненные симптомы, мысли, ощущения не имеют серьезной почвы, сколько внушение как таковое (наяву). Провести резкую грань между рациональной психотерапией и вну­шением наяву фактически невозможно, хотя сам P. Du-bois их разграничивал.