Психотерапия, внушение, гипноз

П. Б. Ганнушкин (1924) писал, что между врачом и больным есть средостение, известным образом заполнен­ное пространство. «Я имею в виду,— подчеркивал он,— младший и средний персонал, имеющийся в каждом пси­хиатрическом учреждении и играющий в психиатриче­ском обиходе — скажу прямо — громадную, первостепен­ную роль. Этот персонал не только выполняет лечебные назначения врача-психиатра (включая сюда и свое мо­ральное влияние), но прежде всего наблюдает за боль­ными, делится своими наблюдениями с врачом».

Средний и младший медицинский персонал необхо­димо повседневно обучать основным принципам ухода и обращения с больными.

Блестящее описание обращения с душевнобольными дал наш великий психиатр С. С. Корсаков (1911). Это описание может лечь в основу обращения не только с психически, но и с телесно боль­ным Он писал: «Как общее правило, нужно считать, что окружаю­щие больного лица должны отличаться выносливостью, терпением и сдержанностью. Если человек, ухаживающий за больным, сам легко раздражается, то он чаще всего только приносит вред боль­ному. Нужно спокойно выслушивать все, что больной говорит, нужно терпеливо выжидать возможность сделать то, что вам нужно относительно больного, не суетиться, не спешить, нужно хладно­кровно предвидеть, что больной может сделать себе и другим вред­ного, и заранее устранить поводы к возникновению какого-либо вредного намерения. Нужно постоянное внимание, бдительный надзор В то же время обращение с больным должно быть крот­кое, любезное (но без слащавости и излишней фамильярности, иногда оскорбляющей и раздражающей больных)».

С. С. Корсаков подчеркивает, что врач должен иметь бодрый вид, никогда не теряться, действовать уверенно, отвечать наход­чиво. Но основное — не обманывать больного. Хотя иногда прихо­дится скрывать от больного истину, но обман, особенно своеко­рыстный, не должен иметь места. «Ничто так не раздражает боль­ных, ничто так не роняет авторитета врача и надзирателей, как ложь и фальшь. Достаточно прислуге, надзирателю или врачу хоть

92

раз сфальшивить перед сознательным больным, чтобы навсегда испортить отношения».

По С. С. Корсакову, в отношениях с душевнобольными должна быть сохранена та же форма, которая соблюдается в отношениях с психически здоровыми людьми. Многие больные чувствуют, когда с ними обращаются как с бессмысленными существами, и, конечно, страдают от этого. В отношении больных женщин мужчины-врачи должны быть очень осторожны. Не следует садиться на их кровати, класть руки им на плечи; нужно по возможности избегать обна­жения больных. Для исследования половой сферы женщин удоб­нее приглашать постороннего специалиста, врач отделения не дол­жен производить подобных исследований.