Психотерапия, внушение, гипноз

90

личными: в основе одних лежит обычное, «добросовест­ное» заблуждение, недостаточная квалификация, в основе других — нарушение морально-этических норм, равнодушие, нежелание проконсультироваться с колле­гой, перестраховка или стремление переложить ответ­ственность на консультанта. Однако имеются и профес­сиональные правонарушения, которые могут привести к привлечению врача к уголовной ответственности.

Сейчас в медицинской печати ставится вопрос об усилении внимания к проблемам деонтологии. В частно-|сти, недопустимо опубликование в газетах и журналах [популярных, написанных недостаточно компетентными |лицами статей и сообщений сенсационного характера, (которые могут оказать отрицательное влияние на пси-|хику больного, вызвать ятрогению.

Деонтологической и психотерапевтической проблемой 1является отношение к неизлечимым и умирающим боль-|ным. Здесь основным принципом врача является борьба ?за жизнь больного до последней минуты. Современные розможности реанимации подкрепляют этот принцип.

Одним из важнейших принципов советской психоте­рапии является чуткое, мягкое и внимательное отноше-\ние к больному, установление с ним эмоционального [контакта.

Некоторые больные, «ушедшие в свою болезнь», при­ходят к врачу с мрачными мыслями и подавленным настроением: они переоценивают серьезность своего за­болевания, нуждаются в успокоении, внушении им чувства уверенности в выздоровлении, в поднятии настроения.

Но, чтобы преодолеть настроение больного, врач прежде всего должен установить с ним такие отношения, которые позволили бы глубоко изучить индивидуальные особенности больного, тип его высшей нервной деятель­ности, характер.

Установление эмоционального контакта с больным — это уже первая ступень утверждения авторитета врача. Это вызывает доверие больного к врачу и применяемому методу лечения. Теперь уже слово врача, его беседа с больным будет подкреплять и усиливать эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

Трудно составить какие-либо общие правила обраще­ния с больным. Но опыт подсказывает врачу, какой

91

именно способ обращения необходим в каждом отдель­ном случае. Здесь также нужен индивидуальный подход.

Образцом внимательного подхода к переживаниям и жалобам больных было отношение к ним И. П. Павлова, который подчеркивал необходимость помнить о том, что больной — это живой страждущий человек. Это особен­но важно по отношению к психически больным.

На важную роль среднего и младшего медицинско­го персонала в клинике психиатрии указывали такие психиатры, как И. М. Балинский, С. С. Корсаков, П. Б. Ганнушкин, В. А. Гиляровский и др.