Психотерапия, внушение, гипноз

Второй этап обучения — дифференцированная релак­сация. Больной в положении сидя расслабляет мускула­туру, не участвующую в поддержании тела в вертикаль­ном положении; после этого расслабляются мышцы при письме, чтении.

Третий этап. Больной, повседневно наблюдая за со­бой, должен замечать, какие мышцы напрягаются у него при волнении, страхе, тревоге, смущении и др. Реко­мендуется уменьшать, а затем и избегать локальных на­пряжений и, таким образом, избавиться от порока, бо­лезни.

Этот вид коллективной терапии проводится врачом 1—3 раза в нед и самостоятельно 1—2 раза в день по 30—60 мин. Курс обучения — от полугода до года и более.

Этот метод лечения показан при состояниях страха, тревоги у больных неврозами (неврозы внутренних ор­ганов, неврозы страха, ожидания, фобии). С помощью этой методики у больных гипертонией удается снизить артериальное давление.

Функциональная тренировка (методическая терапия при помощи упражнений), психоортопедия

Кому из невропатологов и психиатров не известны пациенты, страдающие истерическими проявлениями, возможно и с частичной аггравацией и притворством? Лечение именно этого контингента больных бываех наи­более трудным. Здесь часто разъяснительная психотера­пия, внушение наяву, и др. не дают положительных результатов. В тяжелых случаях психотерапевты долж­ны прибегать к функциональной тренировке.

Этот вид терапии является составной частью неко­торых суггестивных методов и методов терапии убеж­дением, хотя в некоторых случаях возможно и самосто­ятельное его применение.

В легких случаях фобий наиболее эффективно лече­ние с помощью упражнений при содействии убеждения,

5 739 129

слова. Воспитание такого больного должно быть скорее ласково-убеждающим, а не энергично-командующим.

Если больной страдает мучительной боязнью площа­дей и улиц (агорафобия), из-за чего целыми месяцами не покидает дома и, в конце концов, не решается выйти даже из комнаты, его нужно заставить проходить очень короткие, дозированные расстояния в сопровождении врача, интенсивно его ободряющего, затем — в сопро­вождении любого лица и, наконец, самостоятельно. Вна­чале больной должен делать несколько шагов за преде­лами комнаты, изо дня в день понемногу увеличивая расстояние, затем выходить из дому, направляясь к за­ранее намеченной цели, ежедневно увеличивая расстоя­ние примерно на 100 м. Таким путем можно достигнуть больших успехов даже в случаях тяжелых фобий.