Психотерапия, внушение, гипноз

Общесоматическое и акушерское обследование, полу­чение некоторых анамнестических данных, устранение страхов и опасений (1-е занятие).

Опровержение обычных житейских представлений о неизбежности родовых болей. Характеристика основных периодов родов, описание доношенной беременности (2-е занятие).

Изложение особенностей первого периода родов (3-е и 4-е занятия).

Рассказ об особенностях второго периода родов (5-е занятие). В этой беседе необходимо ознакомить будущих

134

матерей с порядками в стационаре, предупредить о воз­можности различных манипуляций, напомнить о гигиене питания и соблюдении режима (И. 3. Вельвовский, К. И. Платонов).

Психопрофилактика продолжается и в родильном до­ме. Здесь обеспечивается чуткое, внимательное отно­шение к роженице, стимулируется активность ее по­ведения и, главное, акушерски правильно ведется родовой акт.

Таковы принципы и методика психопрофилактическо­го обезболивания родов.

Метод отвлечения

Сущность метода состоит в переключении внимания больного на какие-нибудь занятия, в основном на труд. Фактически он является одним из лечебных компонен­тов трудотерапии.

Метод отвлечения, разработанный В. М. Бехтеревым для лечения неврозов, заключается в том, что больному предлагают принять удобное положение, закрыть глаза и внимательно прислушиваться к словам врача. Такие беседы проводятся с целью отвлечения больного от мыс­лей о своей болезни, выработки у него установки на про­тиводействие заболеванию, восстановления у него инте­реса к жизни.

При этом виде лечения действует один из основных законов высшей нервной деятельности — закон отрица­тельной индукции. Согласно этому закону, новая доми­нанта в коре больших полушарий вызывает торможение патологических функциональных очагов, обусловливаю­щих невротические симптомы.

Изоляция и дисциплинироваяие

Примером воздействия такого типа является лечение в затемненной комнате. Это, пожалуй, то же, что сепа­раторы, которые ввел в психоневрологическую практи­ку В. П. Протопопов для лечения шизофрении, а раньше испытывал J. Dejerine при неврозах. Больного помеща­ют в уединенной, просто, но хорошо обставленной от­дельной комнате, совершенно тихой и наполовину затем­ненной; в ней вполне можно видеть, но нельзя читать,

135

а также смотреть в окно. Больной должен соблюдать постельный режим. В комнату больного никто не входит, за исключением врача (два коротких посещения в день) и обслуживающего персонала. Каждое посещение стара­ются использовать для суггестивного ободрения. Такое лечение может продолжаться в течение многих дней и даже недель.