Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

3) Отдельной разновидностью дегенеративных поражений меж­позвоночных дисков являются грыжи тел позвонков (грыжи Шморля), которые возникают вследствие внедре­ния элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках в ре­зультате их конституциональной неполноценности, дегенера­ции, или от под воздействия на них микротравм. Смотрите рисунок 115 - 2.

Рисунок 115 - 2. Грыжа Шморля.

Грыжи Шморляформируются и проявляются в юношеском возрасте, представляя собой один из признаков спондилодисплазии (типа болезни Шейермана — May). Часто диагностируются множественные грыжи Шморля, кифозирование грудного или уплощение поясничного отдела позвоноч­ника. Что касается мануальной терапии, то она для лечения грыж Шморля не применяется, так как абсолютно не эффективна.Предшествует возникновению грыжи Шморля хронический ос­теохондроз или травма тела позвонка, произошедшая более года тому назад. Внутри пораженного позвоночника образуется полость, которая заполненная пульпозным веществом, а пульпозное вещество осуществляет амортизационную функцию у позвоночника. У позвонков с грыжами Шморля эластичность полностью теряется. Диск сжат, а поэтому плохо пропускает питательные вещества через свои ткани (питание м\п дисков происходит диффузно). Позвоночник с множественным грыжами Шморля можно сравнить с машиной, у которой убрали амортизаторы и подвеску, а колёса жёстко прикрепили к кузову и кабине. Человека внутри такой машине при большой скорости будет сильно трясти. Именно поэтому межпозвоночные диски под действием многочисленных микротравм будут быстро разрушаться и деформироваться. Вскоре высота м\п диска и тел позвонков уменьшается более чем в 2 раза.

Во-первых, очень редко осложнением грыжи Шморля является перелом тела позвонка после травмы (при падении) или при поднятии тяжести (более 70 килограмм).

Во-вторых, часто осложнением грыжи Шморля может быть сильно выраженный спондилёз – снижение высоты тела позвонка в 2 – 3 раза, клиновидная деформация тел позвонков и образование «талий» у тел позвонков.

4. Классификация грыж по виду тканей, составляющие грыжевой «мешок»: пульпозная грыжа (включает в себя и грыжу Шморля), хрящевая и костная (остеофиты или «усы» спондиллёзного тела позвонка сжимают нерв или спинной мозг). В 87% случаев грыжи возникают по причине выпадения за пределы диcка или позвоночника центрального пульпозного вещества (пульпозная грыжа), в 12 % - посттравматические хрящевые грыжи, и с частотой менее 1 % диагностируется костное, спондиллёзное давление на спинной мозг костной ткани (костная грыжа).