Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

2) Прицельная мобилизация и иммобилизация (замыкание) пояснично-крестцового отдела по­звоночника с помощью переднего сгибания в положении больно­го лежа на боку. Смотрите рисунок 93. Используется при функциональной блокаде сегмента, образованного позвонками L.5—S.1. При этой патологии пациент испытывает хронические локальные боли. Данный прием нежелателен при остром поясничном простре­ле (люмбаго), поясничных болях компрессионного генеза. При пальпации в рассматриваемой ситуации выявляется обычно ирритационная зона в области позвонков L.5 – S.1. Удается прощупать также укорочен­ную и спазмированную мышцу-выпрямитель спины. Занимая исходное положение, пациент ложится на бок. Нижележащая рука его подложена под голо­ву, и плечо этой руки выведено вперед. Вышележащая рука от­ведена в сторону. Ноги пациен­та согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Врач стоит лицом к больному на уровне воздействия. Сначала вращением от себя грудного и пояснич­ного отделов позвоночника он «запирает» лежащие над облас­тью воздействия позвоночные сегменты пациента. Это «запи­рание» осуществляется благодаря натяжению связочного ап­парата позвоночника. Затем врач склоняется над пациентом и устанавливает свои руки на его позвоночник. При этом поду­шечками 2-го и 3-го пальцев одной руки он фиксирует остис­тый отросток позвонка L.5. Ладонь и предплечье этой руки рас­положены вдоль позвоночника и подкрепляют связочное «за­пирание». Другая рука врача плотно прижата ладонью и частью предплечья к крестцовой кости; пальцы этой руки (2-й и 3-й) подушечками фиксируют остистый отросток позвонка S.1. За­кончив установку рук, врач предлагает пациенту установить голени ног, согнув в тазобедренных и коленных суставах, про­тив своего корпуса или бедер.

Рисунок 93. Прицельная мобилизация и иммобилизация (замыкание) пояснично-крестцового отдела по­звоночника с помощью переднего сгибания в положении больно­го лежа на боку.

Заняв исходное положение, врач начинает плавную пассив­ную мобилизацию пояснично-крестцового сегмента за счет сги­бания (флексии) в этом сегменте. Такое сгибание достигается кистью и предплечьем врача посредством тяги за остистый отро­сток позвонка S.1 и крестцовую кость пациента. Направление тяги вентро-каудальное, т. е. диагонально в направлении живота боль­ного и его ног. Сгибание в пояснично-крестцовом сегменте уси­ливается за счет синхронного сгибания в тазобедренных сус­тавах пациента. Для этого одновременно с тягой рукой на пояс­нице больного врач прижимает своим корпусом (бедрами) согнутые колени больного в направлении к его животу. Дойдя до границы возможного в конкретной ситуации диапазона движе­ния, врач постепенно ослабляет прилагаемое усилие. Прием выполняется не спеша, сообразуясь с дыханием пациента. тяга прилагается на выдохе. Прием повторяют 5—7 раз.