Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

§ 66. Мануальная терапия при лечении остеохондрозов шейного отдела позвоночника.

Мануальная терапия при лечении остеохондрозов шейного отдела позвоночника проводится в строго определенной последо­вательности, о которых подробно написано в § 64: 1. Диагностика. 2. Расслабление, релаксация мышц, окружающих «больной» межпозвоночный диск и релаксация мышц, удалённых от места компрессии нерва.3. Тракция. 4. Мобилизация. 5. Иммобилизация, преднапряжение, «замыкание» или фиксация сустава. 6. Манипуляция. 7. Период ремиссии (выздоровления).

Опишем более подробно упомянутые этапы лечения остеохондрозов шейного отдела позвоночника.

1. В параграфе об общих методах лечения остеохондрозов при помощи мануальной терапии подробно описаны различные методики релаксации мышц: обыкновенный массаж, шиацу, иглотерапия, точечный массаж, мази, тепловые процедуры и так далее. Специфику действий по расслаблению мышц имеют только методики проведения постизометрической релаксации (перерастяжения) мышц шейного отдела позвоночника.

1) Постизометрическая релаксация мышц, опускающих нижнюю челюсть. челюстно-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная и двубрюшная. Постизометрическая релаксация мышцы. Больной сидит с запрокинутой головой. Врач одной рукой незначительно наклоняет голову назад (разгибание голо­вы) и делает тракцию, вытяжение вверх. Другой рукой он фиксирует ру­коятку грудины (оказывает давление вниз) и контролирует натяжение мышц. Смотрите рисунок 35.

Рисунок 35. Релаксация мышц, опускающих нижнюю челюсть.

Рисунок 36. Релаксация прямых мышц головы.

2) Постизометрическая релаксация прямой (большой и малой) мышцы головы. Смотрите рисунок 36. Мышцы производят разгибание в сус­таве между затылочной костью черепа и атлантом, а также в суставе С1 — С2. Положение больного на спи­не. Одна рука врача подводится за низ затылка (она держит голову), другаярука фиксирует лоб. Движение врача заключается в наклоне головы вперед, как бы вращая голову вокруг фронтальной оси, проходящей через вер­шины сосцевидных отростков. Используются дыхательные и глазодвигательные синергии: взор вверх — вдох, взор вниз — выдох.

3) Постизометрическая релаксация косых (верхних и нижних) мышц головы Мышцы осуществляют наклон в свою сторону и незначительное разгибание в атланто-окципитальном сочленении и суставе С.1—С.2, производя од­новременно поворот головы в свою сторону. Положение больного сидя. Одной рукой врач фикси­рует поперечный отросток атланта на противоположной сто­роне, подложив основную фалангу указательного пальца под сосцевидный отросток. Другой рукой, надавливая на височную область с про­тивоположной стороны, производит наклон головы вокруг сагиттальной оси, проходящей через краниовертебральный переход. Используются дыха­тельные синергии согласно правилу Gaymans. При этом на вдохе происхо­дит изометрическая работа (напряже­ние) мышц четных сегментов, вклю­чая краниовертебральный переход, а на выдохе — расслабление. На нечетных сегментах все отношения имеют про­тивоположное направление. Смотрите рисунок 37.