Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

• Если имеется сужение позвоночных артерий или у человека выраженная гипотония (90/40 мм. ртутного столба), то пациент после первых 2 секунд сжатия и частичной окклюзии (закрытия) сонных артерий почувствует сильное головокружение, а через 7 секунд он будет находиться без сознания, в обморочном состоянии. При возникновении обморока больного сразу надо уложить на кровать и дать понюхать нашатырного спирта. Сознание быстро восстанавливается.
• Если у пациента нет сужения позвоночной артерии (и нормальное артериальное давление), то даже после 20 секунд сжатия и частичной окклюзии (закрытия) сонных артерий с обеих сторон он почувствует только небольшое головокружение. Широкие позвоночные артерии будут успешно компенсировать прекращение поступления крови к головному мозге, вызванное сжатием сонных артерий.

13. Раздражение сим­патического сплетения позвоночной артерии или задний шейный симпатический синдром. Подвывих шейных позвонков (чаще при остеохондрозе) сопровождается сдавление следующих четырёх анатомических структур: обоих вертебральных артерий, симпатических сплетений вокруг артерий, корешков спинальных нервов и самого спинного мозга. При шейном остеохондрозе и деформирующем спондилоартрозе весьма часто встречаются симптомы раздражения сим­патического сплетения позвоночной артерии.A. vertebralis снабжена богатым симпатическим сплетением, волокна ко­торого происходят из шейного отдела симпатического ствола, прерываются в звездчатом узле и переходят на стенку артерии, образуя так называе­мый вертебральный нерв. Это проявляется болью в шее и затылочной области, а также динамическими нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярном бас­сейне с клиникой кохлеовестибулярных, вестибулоцеребеллярных, зрительных, гипоталамических и ряда стволовых симптомокомплексов. Причиной заболевания чаще всего бывает верхнее – шейный радикулит. Задний шейный симпатический синдром выделен в 1925 г. Барре и Льё, которые описали его при шейном спондилоартрите. Задним они его назвали в противопоставление переднему шейному симпатическому синдрому Горнера. Называют его также синдромом позвоночной артерии, или (менее удачно) шейным позвоночным синдромом. Изучением заднего шейного симпатичес­кого синдрома из советских невропатологов много занимались Э. Д. Тыкочинская (1935), Я. Ю. Попелянский (1962) и др.

Этиология. Невралгии симпатического сплетения позвоночной арте­рии могут вызываться патогенными факторами, которые уничтожают эластическую структуру межпозвоночного диска: ревматическим процессом, различными инфек­циями, интоксикациями. Далее развивается артрит, остеохондроз, смещение позвонков, грыжа. Остеофиты в области унко-вертебральных сочленений сужи­вают canalistransversarius, через который проходит позвоночная артерия. Наиболее часто происходит поражение шейных позвонков ревматическим процессом с возникновением ревматоидного артрита. Хрящевая ткань между черепом и первым шейным позвонком (атлантом), первым шейным и вторым шейным позвонками (C.1 – C.2) опухают и воспаляются, усиливается подвижность позвонков относительно друг друга. Это провоцирует смещение позвонков, может возникнуть подвывихов с последующим ущемлением левой и правой вертебральной артерии, которые проникают внутрь черепа через foramenmagnum. Под названием шейной мигрени описывается поражение позвоночного вегетативных нервов при травмах (особенно «хлыстовой») головы и шеи. Немалую роль играет дисфункция симпатического сплетения позвоночной артерии в генезе посткоммоционного синдрома. Односторонность цефальгии после сотрясения мозга, иррадиация болей в лобно-орбитальную область — прямое указание на шейный генез болей.