Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

8. Исследования пассивного наклона головы пациента назад, вперед, влево, вправо. Исследование в положении больного сидя выполняется при свободно опущенных им на колени руках, врач при этом фик­сирует своими руками надплечья пациента для исключения воз­можности движений в плечевом поясе. Больной проводит ак­тивные движения в направлении наклона кпереди, кзади, вбок. Вращательные движения в обе стороны проводятся больным в положении наклона головы кпереди, кзади и в среднем положении, что может указать врачу на наличие функциональ­ных блокад в верхнем или нижнем регионе шеи.

9. Исследование вращения шеи с одновременной пальпацией позвонков врачом. Врач «вилкой», образованной 1-м и 2-м пальцами рук, фиксирует дужку какого-либо позвонка. Больной при этом вращает головой в одну из сторон. Далее врач определяет степень под­вижности позвонков в том или ином сегменте позвоночника, наличие болей при наклонах и вращении направо или налево. Изучается степень сопротивления пациента и сила болезненности движений. Врач, пассивны­ми движениями пальпируя межости­стые промежутки одной рукой, вто­рой рукой проводит пассивные наклоны головы кпереди и кза­ди, определяя степень подвижности в позвоночных сегментах. При определении функциональных блокад между 1-м и 2-м позвонками врач пальпирует остистый отросток 2-го позвонка, который находится под затылочным бугром. Другой рукой про­водится пассивное вращение головы на в обе стороны. При наклоне головы кзади более четко выявляется ограни­чение вращения в нижележащих позвоночно-двигательных сег­ментах. При этом с увеличением наклона головы кзади иссле­дуются сегменты, расположенные более каудально. Из среднего положения головы проводится ориентировочное исследование вращательных движений в шейных позвоночно-двигательных сегментах.

10. Клиника остеохондроза дисков С.3 - С.7. Клинические проявления функциональной патологии.Жало­бы: ограничение движений и боль, возникающая часто вне­запно в виде прострелов. Больные, как правило, могут назвать день и час заболевания после внезапного движения, после сна в неудобном для шее положении, после «трудной» позиции головы или туловища. Блокирование сегмента иногда может сопровождаться хрустом. Часто после ослабления болей в шее во время какого-либо удобного поло­жения головы происходит вторичный хруст, шокирующий боль­ных своим лечебным эффектом, когда происходит полное вос­становление объема движения и исчезновение боли. Следует учесть, что такая стремительная динамика симптомов — от резкой боли до полного исчезновения характерна при гипер­мобильных шейных межпозвоночных суставов (дисков). При функциональных блокадах С.3 - С.5 боль часто проявляется не только на уровне блокированных сегментов, и в нижнее - ключичной области, и по медиальному краю плеча и предплечья. Происхождение подобной иррадиации связано с формированием синдрома передней лестничной мышцы. Блокады нижне-шейных межпозвоночных дисков (цервико-торакального перехода) испытываются как местная резкая боль с иррадиацией в области надплечья и трапециевидной мышцы. Головокружения при функциональных блокадах нижне-шейных сегментов не характерны, в отличие от блоков краниовертебрального перехода. При возникновении миогенных триггерных пунктов в верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы часты системные головокружения. При блокадах грудных межпозвоночный диск гипертонусы такой локализации крайне редки. Клинические проявления дегенеративно-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника весьма разнообраз­ны. Краткое описание наиболее частых шейных спонгиогенных синдромов выглядит следующим образом