Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Клиника. Основная жалоба больных — на мучительную головную боль, которая может быть приступообразной, но чаще бывает постоянной, присту­пообразно обостряющейся, нередко носит жгучий, пульсирующий характер. Локализуется боль обычно в затылочной области, но во время приступа не­редко распространяется на другие отделы головы, часто иррадиируя в глаз­ницу и область переносицы. В самом начале болезни обычно боли начинают­ся в области шеи или над лопатками и распространяются в заушную область, на затылок, темя, иногда достигая висков. Часто бывают боли и парестезии в лице, твердом небе, зубах, языке, глотке (покалывание, жжение, ощущение инородного тела), ощущение жара и тяжести в затылке. Отмечается отчетли­вое головокружение несистемного характера в виде ощущения пошатывания и проваливания, сопровождающееся тошнотой, звоном и шумом в ухе. В момент приступа больной жалуется на понижение зрения (объективно не подтверждаемое); мелькание перед глазами, снижение слуха; нередко наблю­дается дисфония. Больные жалуются на большую утомляемость, снижение работоспособности. Они плохо переносят яркий свет, резкие звуки. Объек­тивно у них констатируется большая лабильность вазомоторов, наклонность к артериальной гипотонии. Невротический фон различной выраженности наблюдается у всех больных. Голова часто фиксирована в сторону поражения. Перемена положения голо­вы сопровождается усилением боли, но при определенных положениях го­ловная боль исчезает. Изменится статика шейного отдела, его подвижность, усиливается тонус мышц позвоночника. Иногда больные жалуются на сердцебиение, болевые и сосудистые явления в руках, парестезии и онемение рук. Рентге­нологическое исследование только в 23 % случаев обнаруживает изменения, которые характерны для подвывиха шейных позвонков, уплощение тел позвонков (поэтому возникает талия тел позвонков, спондилёз) и воспаление межпозвоночных дисков.

Дифференциальный диагноз. Приходится проводить его с гипертоническими церебральными кризами, церебральным арахноидитом, затылочной невралгией, атипичной невралгией тройничного нерва, невра­стенией. Особенно ответственным является дифференциальный диагноз с опухолью головного мозга и другими болезнями, вызывающими гипертензионный церебральный синдром.

Лечение.Лечение синдрома позвоночной артерии производится комплексно. Наиболее эффективна мануальная терапия (остеопатия). Кроме этого проводят массаж шеи (особенно ее боковых отделов), иглотерапевтическое лечение шейного радикулита, применяют различные сосудорасширяющие медикаментозные средства. эуфиллин, но-шпа, стугерон, папаверин, никотиновая кислота. Противоневралгические средства, иглотерапия, мануальная терапия, дипроспан и другие кортикостероиды в инъекциях непосредственно в район расположения a. vertebralis (осторожно, опасность травмы сосудов и нервных сплетений),шейная диатермия, теп­ловые процедуры, электрофорез с новокаином, витамины группы В, транкви­лизаторы. Во многих случаях, особенно посттравматических, значительный эффект дает вытяжение шейного отдела позвоночника.