Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Рисунок 40. Релаксация ротаторов шеи.

3. Тракционные приемы, выполняемые на шейном отделе позвоночника.После расслабления (релаксации) спазмированных мышц, врач приступает ко второму подготовительному этапу лечения – к силовому вытяжению позвоночника. Для облегчения вправления сдвинутого по оси (вправо, влево, вперед, назад) позвонка, необходимо вытянуть позвоночник по оси. Тогда манипуляция (вправление) облегчается на 40 – 70%. Шейный отдел позвоночника, наиболее подвижный и дос­тупный, имеет некоторые особенности с точки зрения подхо­да к лечебным воздействиям на нем. Характерные особенности верхне-шейного отдела, его анатомических образований, своеобразие биодинамики определяют оригинальность техники манипуляционных приемов. Нижне-шейный отдел, имеющий непосредственную анатомическую и функциональную связь с верхне-грудным, определяет необходимость воздействия на эти регионы с учетом их особенностей. Высокая подвижность и свободный доступ к различным поверхностям шейных позвоночно-двигательных сегментов (сзади, сбоку и даже спереди) позволили разработать значительное количество разнообраз­ных лечебных приемов, используемых разными школами. Р. Мэнь, К. Левит, А. Стоддарт, А. Ситель и др. Одно из необходимых условий для подготовки к проведе­нию манипуляций — предварительное мышечное расслабление, в частности, верхней части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Релаксация мышц достигает­ся использованием различных видов массажа и сочетанием массажа с тракцией шейного отдела позвоночника.

1) Тракционный прием с упором в основание головы пациента, выполняемый двумя руками в положе­нии больного сидя. Смотрите рисунок 41 - 1. Используется в качестве подготов­ки к проведению манипуляций на любом уровне шейного от­дела позвоночника. Может использоваться как самостоятель­ный лечебный прием, когда проведение манипуляций не показано (например, при некоторых формах вертебрально-базилярной недостаточности у стари­ков, резком болезненном мышечном спазме и др). Занимая исходное положение, больной удобно садится на стул без спинки, врач встает вплотную к нему, локти кладет на его плечи, а ладони (областью тенара и гипотенара) — чуть ниже ушных раковин пациента. Такое положение рук нацеливает при­ем преимущественно на верхние шей­ные сегменты. Если опустить ладони немного ниже, зафиксировав их основанием поперечные от­ростки 2-го шейного позвонка, то тракционное усилие при­дется главным образом на нижние и средние шейные позво­ночные сегменты. Из этого исходного положения врач начинает медленно сближать свои локти, как бы стараясь их сомкнуть, одновре­менно выдавливая, словно домкратом, голову пациента вверх. После небольшой выдержки в достигнутом верхнем положе­нии следует постепенное, плавное убывание усилия, при этом локти врача медленно расходятся. Описанный прием можно усилить за счет увеличения амп­литуды тракции, если встречное движение локтей врача одно­временно дополняется разгибанием его туловища.