|
Важно отметить, что при слабовыраженных отклонениях в развитии органической основой нарушений редко является диффузное поражение коры головного мозга, характерное для олигофрении. Вероятно, они чаще связаны с поражением ограниченного количества корковых областей или зон, преимущественно наиболее молодых филогенетически, позднее созревающих в ходе индивидуального развития (и поэтому наиболее ранимых), как, например, лобные области и ассоциативные зоны коры. Гипотеза о том, что задержка психического развития, — по крайней мере, при психофизическом инфантилизме — связана с недостаточностью лобных отделов коры, сформулирована М. С. Певзнер (Дети с отклонениями в развитии, 1966). Прежде чем будут изложены экспериментальные данные, мы считаем необходимым подчеркнуть, что выявление особенностей образования условных связей, характерных для детей с задержками развития, — довольно сложная задача. Когда речь идет о детях-олигофренах, мы имеем дело с нарушениями высшей нервной деятельности, обусловленными необратимыми органическими изменениями в центральной нервной системе. Однако в этих случаях изучение условнорефлекторной деятельности обнаруживает значительные положительные сдвиги, происходящие за несколько лет школьного обучения. Установлено, что в возрасте 15—17 лет (т. е. в последние годы обучения во вспомогательной школе) у детей-олигофренов ряд патологических изменений высшей нервной деятельности, отмечавшихся в младшем школьном возрасте, исчезает, а другие в значительной мере сглаживаются (М. С. Певзнер, В. И. Лубовский, 1963). У детей с задержками развития резидуальные органические изменения выражены в значительно меньшей степени. Клинически эта группа не является однородной. В нее включают прежде всего разные формы психического и психофизического инфантилизма, а также рано возникшие астенические и церебрастенические состояния. Среди первых двух категорий преобладают случаи так называемого осложненного психофизического инфантилизма, когда задержка интеллектуального развития выступает на резидуально-органическом фоне; есть дети и с «чистыми» (неосложненными) формами психического и психофизического инфантилизма, однако их относительное количество весьма невелико. Таким образом, эта сборная группа в значительной мере состоит из детей с осложненными формами инфантилизма и с церебрастеническими состояниями, при которых в большинстве случаев также отмечаются проявления резидуальной органики (И. А. Юркова, 1971). Вероятно, именно поэтому во многих зарубежных работах (A. A. Strauss, L. E. Lehtinen, 1947; H. Birch, A. Lefford, 1964; S. A. Kirk, — 101 —
|