Психология XXI столетия. Том 1. 2007

С другой стороны, прием психоактивных веществ, изменяет все аспекты психической деятельности и структуры психики. Прежде всего, это расстройства, возникающие в момент употребления вещества): расстройства восприятия (изменение порогов чувствительности, избирательность, психосенсорные и продуктивные расстройства), расстройства мышления (кататимность, изменения темпа, персеверации). После дезинтоксикации большинство подобных расстройств проходит. Изменения же в эмоционально-личностной сфере оказываются более стойкими, и именно недостаточная личностная проработка (отсутствие психокоррекционных мероприятий в реабилитационном процесс) оказываются фактором рецидива заболевания.

Одной из психотерапевтических мишеней является система психологических защитных механизмов. Психологическая защита – это система адаптивно ориентированных психических процессов, направленных на минимизацию вредоносных воздействий, сохранение целостности «Я» для более адекватного взаимодействия с реальностью. Эволюционный смысл защиты – поддержание продуктивного баланса между поддержанием самотождественности системы и необходимостью взаимодействия с внешней средой. Незрелость психологических защит, преобладание регрессивных стратегий не позволяют выполнять системе ее основную функцию – снижение тревоги. В этом случае происходит дальнейшее сужение и стереотипизация защитных реакций, и аддиктивное поведение – проявление этого механизма.

Цель исследования: обнаружить особенности системы психологических защитных механизмов наркозависимых, способствующие формированию и поддержанию аддиктивного поведения.

В исследовании применялись в комплексе клинико-психологические методы и экспериментально-психологические методики. Личностные опросники: Методика многостороннего исследования личности (клинический вариант MMPI), Ленинградский опросник Бехтеревского института, диагностирующий тип отношения к болезни, методика «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика, проективные и полупроективные методики: рисуночный тест, метод семантического дифференциала, также проводилось клиническое интервью. Для исследования иммунологического статуса применялся специальный опросник Института Иммунологии г. Тюмени.

Результаты выполненного исследования позволили сделать следующие выводы:

1. Формирование и поддержание аддиктивного поведения испытуемых обусловлено действием нескольких факторов: семейного (особенности состава и стиля воспитания), психологических (личностные особенности, тип отношения к болезни, ведущая защитная стратегия) и медицинского (особенности иммунной системы).
2. Семейный фактор: Большинство наркозависимых воспитывались в полных семьях с двумя детьми (как и в целом по популяции), но 49,8% наркозависимых отмечают, что родители реализовывали по отношению к ним авторитарный стиль воспитания, который мог препятствовать развитию самостоятельности и привести к личностному инфантилизму.
3. Психологический фактор 1: Для наркозависимых более характерен (в сравнении со здоровыми) такой тип отношения к болезни как уход в болезнь, тревожное отношение к своему здоровью и принятие роли больного. Они неадекватно оценивают свое состояние, имеют пессимистические перспективы на выздоровление, что может препятствовать процессу реабилитации. Поведение «больного» было сформировано еще в детском возрасте в семейных условиях, где ребенок мог ощущать вторичную выгоду болезни и использовать ее как манипулятивное средство для получения желаемого.
4. Психологический фактор 2: личностные особенности наркозависимых, способствующие развитию аддиктивного поведения, это недостаточная способность к интериоризации (принятию, овладению) социальной нормы, склонность к хаотичной плохо структурированной деятельности, постоянное влечение к переживаниям, к внешней возбуждающей ситуации. Большинство наркозависимых имеют дисгармоничное строение личности, заключающееся в сочетании противоположно направленных тенденций – депрессивности и гипоманиакальности. Это наблюдается при сочетании ощущения собственной значимости и высоких возможностей с беспокойством по поводу непризнания этих качеств окружающими и указывает на черты инфантильности. Наркозависимые более склонны к настороженности по отношению к другим, часто имеют коммуникативные затруднения.
5. Психологический фактор 3: Особенности системы психологической защиты наркозависимых таковы, что показатель напряженности системы ПЗМ более низкий, чем у здоровых. Это свидетельствует о том, что во фрустрирующих ситуациях они склонны использовать иные формы защиты (непсихологические). Уровень психологического реагирования сформирован у них слабо, функционирует инфантильно. Аддикция в данном случае выступает как замещение уровня психологической защиты. Показатель разнообразия репертуара защитных стратегий также более низкий, чем у здоровых.
6. При факторном анализе были обнаружены ведущие защитные стратегии: Агрессия, активное наступление – пассивное замирание (филогенетически древняя защита поведенческого уровня), Уступчивость, подчинение, самообвинение – перекладывание вины на других (в основе лежит механизм вытеснения и проекции), Стремление к быстрому расслаблению – Стратегия дельнейшего напряжения (инфантильная защита, свидетельствующая об эмоционально-волевой незрелости). Другие защитные комплексы также отличаются выраженной регрессивностью и соматизацией.
7. Медицинский фактор: часто и длительно болеющих наркозависимых в выборке 22,3%. Для них характерны все те тенденции, которые присущи группе в целом, но более усиленные и гипертрофированные. Все ЧДБ наркозависимые имеют вторичную выгоду болезни и выраженный тип отношения к болезни Ипохондрический. Для них более высок уровень депрессивности, соматизации. Защитный репертуар узок, ригиден, система психологических защит не может справляться с напряжением и беспокойством, основной способ расслабления – формирование аддиктивного поведения.