Детский церебральный паралич

Дизартрия — термин латинский, в переводе означает расстрой­ство членораздельной речи — произношения. Многие авторы трактуют этот термин более широко, относя к дизартрии расстрой­ства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.

Особенностью дизартрии при ДЦП, отражающей общность нарушений скелетной и речевой мускулатуры является недоста­точность кинестетического восприятия. Ребенок не только с тру­дом и в ограниченном объеме выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение своих конечностей и органов ар­тикуляции, что затрудняет выполнение целенаправленных дейст­вий и усиливает нарушения звукопроизношения.

Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики при ДЦП проявляется также в том, что тяжесть нарушений артикуляцион­ной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук.

Связь движений руки с речью была отмечена еще в 1928 г. В.М. Бехтеревым, который отмечал стимулирующее влияние дви­жений руки на развитие речи. На основе специально проведенных исследований М.М. Кольцовой (1973) было высказано предполо­жение, что движения пальцев рук стимулируют ЦНС и ускоряют развитие речи ребенка. Наиболее тяжелые нарушения артикуляци­онной моторики отмечаются у детей, у которых значительно пора­жены верхние конечности.

Особенностью нарушений звукопроизносительной стороны речи при дизартрии у детей с церебральным параличом является то, что при всех видах активных движений в конечностях нарастает мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре и усиливают­ся дизартрические расстройства. Выполнение любых движений с усилием вызывает повышение мышечного тонуса в общей и рече­вой мускулатуре. Во время занятий не следует требовать от ребенка чрезмерных усилий, ибо они могут способствовать диффузному повышению мышечного тонуса и усилению нарушений звукопроизносительной стороны речи.

Нарушения артикуляционной моторики при ДЦП не только затрудняют формирование произносительной речи ребенка, но и вторично нередко вызывают нарушение фонематического воспри­ятия. Это может вызывать у ребенка трудности звукового анализа слов и искажения их звуко-слоговой структуры.

94

Однако не у всех детей трудности в овладении звуковым соста­вом слов выражены в одинаковой степени. Одни дети испытывают выраженные трудности даже в расчленении слов на отдельные звуковые элементы; другие справляются лишь с простыми формами звукового анализа. Чаще наблюдается трудность звукового анализа слов лишь с дефектно произносимыми звуками. И наконец, в более редких случаях у детей может не отмечаться выраженных трудно­стей звукового анализа слов даже с дефектно произносимыми зву­ками. Это определяет необходимость дифференцированного под­хода при коррекции фонетико-фонематических нарушений у де­тей. Специфические нарушения речевых кинестезии при ДЦП препятствуют формированию слухо-двигательно-кинестетических связей, что и затрудняет процесс письма. Все дети с церебральным параличом и дизартрией нуждаются в комплексной системе лого­педических мероприятий, направленных на развитие артикуляци­онных навыков, фонематического слуха, восприятия и анализа.