Детский церебральный паралич

89

сосания, становятся более дифференцированными при гулении и лепете. Так, первые согласные звуки, появляющиеся у ребенка, требуют плотного смыкания губ. Такая тонкая дифференцированность движений губ становится основой как при кормлении гру­дью, так и при кормлении из рожка. Ближе к 6-9 месяцам, когда лепет достигает максимального развития, легкие движения губ по­могают при всасывании или выплевывании жидкости во время кормления грудью и из рожка или для перемещения пищи во рту при кормлении с ложки.

В норме ребенок достигает наилучшего этапа развития функ­ционирования оральных органов в процессе кормления, при употреблении пищи разной консистенции. Данный этап является весьма значимой предпосылкой к развитию артикуляции.

К 6-8 месяцам ребенок может проглотить более густую или в небольших твердых кусочках пищу. Он может пользоваться следу­ющими движениями языка: протрузией или разгибанием-вытяги­ванием.

К 1 году ребенок пьет из чашки, может глотать крупную пищу. Может появиться незначительная протрузия языка. Исключено движение разгибания-вытягивания. С помощью языка ребенок пе­редвигает без затруднения еду из середины рта в стороны. Пользу­ется верхними резцами или деснами для захватывания пищи, на­правляемой нижней губой.

К 1,5 годам достигается устойчивое положение при удержании челюстью края стакана. Верхняя губа закрывает край стакана, что ведет к лучшему смыканию при питье. Протрузии языка нет. Отсут­ствует разгибание и втягивание языка. Глотает твердую пищу, слегка сжимая губы, если это требуется. При глотании кончик языка при-: поднимается. Губы находятся в закрытом положении при жевании, особенно, когда необходимо предупреждение вытекания еды.

В 2 года появляется определенный моторный стереотип дви­жения при хватании, устойчивое положение челюстей, при этом ребенок не кусает края стакана. Может держать стакан зубами. Ребенок использует язык при движении «свободного подметания» для снятия еды с губ. Движения губ становятся независимыми от движения челюстей. Глотает без потери пищи и без слюнотечения. Приподнимает кончик языка при глотании. Ловко ест любую еду комбинированной текстуры (разной степени жесткости). Ребенок в состоянии перемещать еду из центра рта в одну ив другую сторону через среднюю линию. Использует точные движения языка, при­поднимая кончик. Адекватно шевелит губами в процессе жевания.

Кормление и речь тесно связана между собой вследствие ораль­ного автоматизма, т.е. развитие рефлекторных движений кормле-