Детский церебральный паралич

99

Трудности понимания речи часто зависят от необходимости точного восприятия некоторых фонем, в связи с чем у детей неред­ко наблюдаются вторичные нарушения понимания атрибутных конструкций, окончаний единственного и множественного числа и т.д. Они не могут показать на предъявленной картинке, где одна собака, а где несколько. В этих случаях отмечается недостаточ­ность фонологической дифференцировки. Иногда имеет мес?то трудность в дифференциации близких по звучанию фонем, что проявляется прежде всего в заданиях на их дифференциацию. Это приводит к нестойкости лексических единиц и нарушениям деко­дирования значений отдельных слов. Трудности декодирования речевого сообщения относятся ко всем грамматическим структу­рам при относительной сохранности понимания глубинного смыс­ла высказывания подтекста речевого сообщения.

Кроме того при гиперкинетической форме ДЦП расстройства связной речи определяются общими двигательно-тоническими нарушениями в виде отсутствия плавности речи, ее замедленнос­ти, остановках, трудностях в переходе от фразы к фразе.

При гиперкинет^ческой форме дизартрии ведущим расстрой­ством является асинхронность между подачей дыхательной струи, включением голоса, сокращением мягкого неба и нужными дви­жениями губ и языка.

Коррекция речи при,этом тесно связана с общими меропри­ятиями по снижению гиперкинезов и по восстановлению произ­вольных движений, поскольку гиперкинезы артикуляторного ап­парата являются проявлением общего заболевания.

Гиперкинетическая форма дизартрии наблюдается у больных гиперкинезами в 25-30% случаев. При этом сравнительно редко встречаются дети с чистой гиперкинетической формой без явле­ний спастичности и парезов мышц артикуляторного аппарата. При попытке к речи или при выполнении намеренных движений орга­нами артикуляторного аппарата гиперкинезы усиливаются не только в самом аппарате, но и в других частях тела.

Речь у таких детей толчкообразная, с голосовыми и дыхатель­ными спазмами, с отсутствием дифференцированных движений губ и языка. Локализация гиперкинезов в артикуляторном аппара­те определяет особенности экспрессивной речи. Так, гиперкинезы дыхательной мускулатуры и голосовых связок делают голос преры­вистым, затухающим, ребенок вынужден сделать вдох для произ­несения отдельных слов, слогов, а иногда и звуков.

Голос у такого ребенка может несколько раз пропадать не толь­ко при произнесении какой-то короткой фразы, но даже и одного слова, что обуславливается гиперкинезами голосовых связок. При