Детский церебральный паралич

Эффективность коррекционно-логопедической работы при разных формах дизартрии зависит от правильного определения вида дизартрии и, соответственно, от использования дифференци­рованных методов коррекции. При разработке методов коррекции учитываются ведущие расстройства при различных формах диз­артрии.

6.4. Дизартрия при спастической форме

Особенностью дизартрии при ДЦП является общность нару­шений общей и речевой моторики, связь разных форм дизартрии с определенными формами ДЦП. Наиболее частой формой явля­ется спастическая диплегия, при которой имеет место двусторон­нее, иногда асимметричное поражение или недоразвитие цент­рального двигательного нейрона. При этой форме поражаются и верхние и нижние конечности, причем ноги в большей степени. Важной задачей на подготовительном этапе работы является общее мышечное расслабление и снижение тонуса в речевой мускулатуре.

Псевдобульбарная дизартрия при спастической диплегии наблюдается примерно в 80%, при гемипаретической форме у одной трети больных (30-35%).

97

При легкой степени спастической дизартрии экспрессивная речь внятная, лишь с нечетким произношением отдельных звуков, имеются негрубые затруднения при переключении в артикуляторном аппарате и отдельные элементы спастичности в различных его отделах.

У детей со средней степенью спастической дизартрии в экс­прессивной речи искажено произношение 1/3 звуков. Даже изоли­рованно эти звуки не могут быть произнесены правильно. Спастичность наблюдается во всех отделах артикуляционного аппарата и в мимической мускулатуре.

При тяжелой степени поражения экспрессивная речь невнят­ная, носит не фразовый характер, а состоит из отдельных слов. Произношение большинства звуков искажено. В процессе речево­го акта наблюдаются синкинезии в мимической мускулатуре, а в мускулатуре конечностей увеличивается спастичность. Отмечается высокая спастичность во всех отделах артикуляционного аппарата.

Речь спастичного ребенка обычно эксплозивна и прерывается длительными паузами в силу чрезмерного напряжения мышц и внезапных спазмов. Это именно то, что обычно называют речью при церебральном параличе. В тяжелых случаях такой ребенок не в состоянии управлять артикуляторным аппаратом, у него отмечает­ся анартрия.

При некоторых формах спастической диплегии выявляется за­держка созревания нижнетеменных ассоциативных областей коры головного мозга. В этих случаях нарушается смысловой уровень организации связной речи, дети испытывают затруднения в назы­вании предметов, как бы забывают слова, с трудом подбирают нуж­ное слово. Вместе с тем они недостаточно понимают логико-грам­матические отношения. Развернутая связная речь упрощается, дети почти не используют более сложные формулировки, выража­ющие логико-грамматические отношения, употребляют в основ­ном заученные фразеологические образования.