Детский церебральный паралич

Специально проведенное обследование понимания речи уча­щимися с церебральным параличом (54) выявило три варианта его особенностей. Несмотря на то, что при всех вариантах нарушения понимания речи были выражены нерезко, они значительно зат­рудняли усвоение детьми школьной программы.

При первом варианте отмечались трудности в различении фраз с правильным и неправильным синтаксическим согласованием слов, а также в понимании сложных грамматических конструкций, содержащих последовательные подчинения, относительные или дистантные конструкции. Это сочеталось с общей низкой пси­хической активностью учащихся, узким пониманием значений

98

отдельных слов, пониманием сложных форм контекстной речи, скрытого смысла рассказов.

При втором варианте учащиеся затруднялись в переводе пос­ледовательно поступающей информации в целостно обозреваемую симультанную схему. Это проявилось в нарушениях понима­ния обратных конструкций. Такие дети испытывают трудности в понимании при чтении рассказов, условий задач, особенно кос­венных, и другого программного материала.

При третьем варианте трудности понимания обращенной речи имеют менее специфический характер и связаны, в первую очередь, с малым словарным запасом, ограниченным пониманием значений отдельных слов, недостаточным объемом знаний и представлений об окружающем, бедностью практического опыта. Дети плохо понимают значения глаголов, обозначающих передви­жение, особенно тех, которые показывают изменения действий при помощи приставок. Например: шел — перешел, вошел — подо­шел, ушел — прошел и т.д. Эти нарушения также преимущественно наблюдаются при спастической диплегии, т.е. при двуполушарном поражении мозга.

6.5. Дизартрия при гиперкинетической форме

Среди церебральных параличей у детей особо сложный харак­тер имеют гиперкинетические формы. Их отличают большая рас­пространенность поражения двигательной сферы и лучшая со­хранность интеллекта.

Гиперкинетическая форма ДЦП связана с поражением подкор­ковых отделов мозга. Нарушения общей и артикуляционной мото­рики определяются: меняющимся характером мышечного тонуса (дистонией), наличием непроизвольных насильственных движе­ний, отсутствием эмоциональной выразительности двигательного и речевого акта. Отмечается выраженная недостаточность про­содической стороны речи. Как в двигательной, так и в речевой мо­торике отмечается недостаточность удержания статических поз и положений. Двигательные нарушения и речедвигательные рас­стройства утяжеляются за счет наличия тонических спазмов, кото­рые могут распространяться на артикуляционную, дыхательную мускулатуру и на мышцы гортани, обуславливая своеобразные рас­стройства голосообразования и дыхания. При гиперкинетической форме ДЦП отмечается экстрапирамидная или, иначе, подкорко­вая дизартрия. Для гиперкинетической формы паралича характер­но частое (от 5 до 20%) снижение слуха преимущественно на высо­кие тона.