Детский церебральный паралич

В возрасте от 3 до 6 месяцев «комплекс оживления» недиффе­ренцированный или отсутствует, крик мало выразителен. Ребенок слабо реагирует на звуковые раздражители. Певуче гуление и смех отсутствуют.

Гуление находится на очень рудиментарном уровне, проявляет­ся с огромным опозданием и характеризуется недифференциро-

85

ванными гласными звуками «а», «е», «ы», которые возникают спонтанно при общении со взрослыми.

Дети с ДЦП издают звуки, у которых абсолютно отсутствует напевность, мрдуляция и ритм, из чего следует, что гуление на этой стадии слабо выражено (чему способствует и отсутствие гортанных звуков). Более ярко выраженное гуление указывает на менее тяже­лую форму ДЦП.

При псевдобульбарной симптоматике сохраняются нарушения голосового образования и крика. При спасхичности артикуляторных мышц появляется повышенный тонус языка и губ. Язык на­пряжен, кончик языка не выражен, губы напряжены,, что вызывает ограничение произвольных движений во время артикуляции.

При гипотонии отмечается вялость жевательных и мимических мышц артикуляторной мускулатуры. У детей она мало подвижна, в результате чего рот постоянно полуоткрыт. В случае дистонии мышцы артикуляции постоянно сокращаются, что сопровождает­ся гиперкинетическими компонентами.

У детей с ДЦП мышечная гипертония отражается на патологи­ческой симптоматике асимметричного шейно-тонического реф­лекса. Патологический рост тонуса в мышцах .языка и губ, резкая гипертония или гипотония, отсутствие произвольных движений органов артикуляции, постуральная активность, содружественные движения, произвольная ручная моторика являются явными пока­зателями задержки в формировании двигательной активности, а также в появлении цепных выпрямительных рефлексов.

В периоде от 6 до 9 месяцев жизни ребенок с ДЦП с трудом от­личает мать от других лиц, часто отмечаются отрицательные эмоци­ональные реакции на новое лицо, малоактивен в общении, с трудом вступает в контакт со взрослым в игре. Не использует жесты во вре­мя общения, мимика маловыразительна. Лепет имеет специфичес­кие особенности и может растянуться на несколько лет.

В этом периоде (6-9 мес.) особенно важным является наличие сенсорных и интегративных связей. Цепной двигательный реф­лекс становится ведущим в развитии серии движений и организа­ции двигательного акта. Он не только отвечает на активизацию зрительно-моторного манипулятивного поведения, но и воздей­ствует на спонтанные голосовые реакции ребенка.