Детский церебральный паралич

На первом месяце жизни ребенок малоактивен, он либо долго спит, либо постоянно кричит. Плач монотонный, непродолжи­тельный и беден интонациями. Ориентировочная реакция харак­теризуется заторможенными общими движениями при зритель­ных и слуховых раздражителях.

При ДЦП уже в первые дни жизни у ребенка наблюдается на­пряжение и дрожание языка. Язык почти не участвует в процессе сосания и глотания.

Обычно сосательные рефлексы проявляются очень слабо, либо вообще отсутствуют. У этих детей появление данных функций ос­ложняется из-за ослабленного состояния оральной мускулатуры

84

и кормления через зонд. В^дальнейшем появившиеся с задержкой оральные рефлексы долго не редуцируются и сохраняются в иска­женном виде в моторных схемах еды и артикуляции.

В этом периоде психомоторного развития (0-1 мес.) позотонические рефлексы непосредственно влияют на процесс формирова­ния артикуляции. Если здоровый ребенок хорошо держит голову, то у ребенка с ДЦП рефлексы орального автоматизма могут быть чрезмерно усилены, общедвигательные реакции (в основном удер­жания и вращения головы) заторможены рефлекторно-голосовые реакции не приобретают коммуникативного значения, ярко выражена псевдобульбарная симптоматика, характеризующаяся нарушениями сосания, глотания, дыхания и крика, и особенно нарушением ладонно-ротового рефлекса Бабкина. У детей с ДЦП не реализуются возможности артикуляторной и лицевой мото­рики,

На 2-3-м месяце фрагментарно может присутствовать «комп­лекс оживления». Улыбка редко наблюдается при общении со взрослым. Значительно выражена патология орально-артикуляторных мышц.

В процессе артикуляции ярко выражены нарушения мышечно­го тонуса в виде паретичности, спастичности, дистонии, гиперки­неза и дрожании языка.

В крике эта симптоматика четко определена, он очень тихий, непродолжительный, монотонный. Мимика также мало выра­зительна и несимметрична. В связи с этим голосовая активность слаба, очень бедна, гукание появляется с опозданием и не форми­руются механизмы аутоэхолалии, гуление также задерживается от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от уровня на­рушений.

В этом периоде психомоторного развития (2-3 мес.) появляет­ся двигательный компонент и доминируют общие рефлекторные реакции. Четко выделяется выпрямительный лабиринтный реф­лекс, который позволяет ребенку поднимать голову в положении лежа на животе. В ротовой полости наблюдается повышенная чув­ствительность,, особенно губ и языка. У детей с ДЦП сильно выра­жена патологическая симптоматика, прежде всего нарушение со­сания и глотания.