Детский церебральный паралич

У детей, страдающих ДЦП, отмечается нарушение фонемати­ческой системы речи, что приводит к неспособности различить на слух слова, близкие по звучанию (квазиомонимы) При низкой ост­роте слуха часто имеет место недостаток слуховой памяти и слухо-

87

вого восприятия. Данные расстройства имеют прямое отношение к задержке и нарушениям в формировании артикуляции при ДЦП. Ребенок, который испытывает трудности восприятия речевых зву­ков и одновременно ограничен в способности движения речевых мышц, испытывает трудности и в процессе артикуляции, что осо­бенно характерно для данной патологии.

К 2-м годам при нормальном развитии редуцируются рефлек­сы, характерные для ребенка 1-го года жизни. Дети с ДЦП в это время еще находятся под влиянием рефлексов. При тяжелых фор­мах доминирует асимметричный шейно-тонический рефлекс, который является наиболее примитивным и ранним. Этот рефлекс препятствует появлению и развитию шейно-вьпрямительного рефлекса.

При спастической симптоматике преобладает усиление мышечного тонуса. Нормальные схемы движения заменяются на рефлекторную, сгибательную и разгибательную синергию. Чем более повышена спастичность, тем более примитивными являются постурально-тонические и динамические виды деятельности:

При атетозной форме ДЦП, как и при спастической, в положе­нии лежа на спине доминирует модель разгибательной рефлектор­ной деятельности, тогда как в положении лежа на животе домини­рует сгибательный рефлекс.

Данные действия оказываются более нарушенными при усиле­нии непроизвольных движений. Кроме того, характерен изменен­ный мышечный тонус, который переходит из экстремальной гипо­тонии в экстремальную гипертонию, но, в отличии от ригидности спастичного ребенка, ребенок с атетозной формой только очень кратковременно сохраняет данное положение.

При проведении коррекционной работы важным является осознание нормального развития рефлексов грудного младенца и маленького ребенка в сопоставлении с детьми, страдающими ДЦП, что позволяет разрабатывать комплексный подход, состоя­щий в том, чтобы затормозить патологические рефлексы и добить­ся нормального развития других необходимых рефлексов.

Важно отметить, что исследование наличия, нехватки или отсутствия различных рефлексов, имеющих прямое отношение к процессу формирования артикуляции, не только имеет значение для разработки соответствующих методик реабилитации, но и явля­ется способом раннего диагностирования детского церебрального паралича.