Детский церебральный паралич

У детей с ДЦП наблюдаются ярко выраженные безусловные рефлексы орального автоматизма. Кусание и жевание слабо выра­жены, особенные затруднения возникают при жевании, которое часто вообще отсутствует.

Крайне заторможены реакции языка и губ. Часто имеют место изменения мышечного тонуса губ и языка и гиперкинез языка, что

86

препятствует подвижности и появлению произвольных артикуляторных движений.

Во время приема пищи наблюдается псевдобульбарная симп­томатика в виде защитных рефлекторных реакций, оральной синкинезии и повышенной саливации.

В 5 периоде от 9 до 12 месяцев у ребенка с ДЦП отмечаются слабо выраженные эмоциональные реакции. Он предпочитает об­щаться при помощи жестов. В тяжелых случаях ребенок проявляет слабый интерес к окружающему миру. Лепет малоактивный (не бо­лее 1-2 лепетных слов).

Если у здорового ребенка лепет тонко дифференцирован по месту и способу образования, то у детей с риском ДЦП переход к экспрессивной речи происходит гораздо позднее, ближе к двум годам. Лепет мало выразителен, слабо дифференцирован, беден ин­тонационными оттенками. Крайне редко встречаются 2-3 слога.

Этот период психомоторного развития (9-12 мес.) характеризу­ется дифференцированными сенсорными функциями, что отра­жается на выпрямительных реакциях и на контроле за движе­ниями. Оральные движения становятся более дифференцирован­ными, контролируемыми и координированными, хотя пища еще вытекает изо рта во время еды.

У детей с ДЦП с 18 до 36 мес. наблюдается нарушение понима­ния как на уровне речи, так и на уровне жестов; отсутствует пони­мание значения слова «да», речь бедна, фрагментарна, отрывочна, с дефектами артикуляции и присутствием персеверативных эхолалий.

Нарушения речевого развития выражаются в «бедности их ак­тивного и пассивного словаря, в недифференцированном знании слов», дети часто путают слова, обозначающие предметы.

Речь, как основное средство общения, развивается через дви­жение и при социальных контактах, и ее фундамент закладывается еще на первом году жизни ребенка. Когда ребенок страдает нару­шением сенсомоторной сферы при ДЦП, прежде всего изменя­ются процессы артикуляции, звукопроизношение, управление ми­микой лица и жестами, кинестетическое восприятие, контроль за дыханием и передвижением, исчезает возможность детей само­стоятельно реализовывать себя в окружающем мире. Все это ока­зывает непосредственное влияние на ограничение речевой дея­тельности и психическое развитие в целом.