Детский церебральный паралич

У детей с гемипаретической формой ДЦП по речевым функци­ям в большинстве случаев доминирует правое полушарие независи­мо от стороны мозгового повреждения. Степень выраженности доминирования у детей и подростков с этой патологией, в среднем, бо­лее чем в 2 раза превышает таковую у здоровых; в случае поражения левого полушария она прямо зависит от объема его морфологического дефекта: чем обширнее повреждение, тем меньшую роль играют внуриполушарные перестройки и большую — межполушарный перенос.

Раннее унилатеральное повреждение мозга при ДЦП независимо от латерализации приводит к диффузным нарушениям высших психи­ческих функций вследствие более глубокого нарушения их развития. Существенной в количественном отношении разницы в их дефи­ците при поражении правого и левого полушария не наблюдается, но структура и выраженность нарушений различны.

Раннее поражение правого полушария у больных с гемипаре­тической формой ДЦП оказывает большое негативное влияние на темп развития ВПФ, приводит к более выраженным нарушениям нейродинамических и регуляторных процессов высшей психичес­кой деятельности и к нарушениям как вербальных, так и невер­бальных функций, а раннее поражение левого полушария приво­дит к более выраженным парциальным нарушениям ВПФ и прояв­ляющейся с возрастом дефицитарности вербально-логического мышления. В случае постнатального поражения дефект левого по­лушария оказывает значительно большее негативное влияние на общее состояние высшие психических функций, чем дефект пра­вого, которое приводит к нарушениям преимущественно невер­бальных функций.

При осуществлении психолого-педагогических воздействий при поражении левого полушария основное внимание необходимо уделять коррекции парциальных нарушений ВПФ, а при пораже­нии правого полушария— учитывать наличие нейродинамических

62

расстройств регуляторных функций, с этой целью осуществлять стимулирующую и организующую помощь, особенно при работе с детьми младшего возраста.

В школе редко используются полученные при нейропсихологическом обследовании данные, хотя они представляют большую ценность для разработки индивидуальных программ социальной адаптации и реабилитации. Обычно не находится специалиста, который сопоставил бы данные, полученные при исследовании одного ребенка невропатологом, психологом и специальным педагогом» Это приводит к тому что нарушения, выявление которых формально не предусмотрено в ходе рутинного, часто минимального по объему осмотра, остаются без внимания, хотя их наличие нередко очевидно, а значение своевременной диагностики дли успешного лечения, абилитации и даже, в некоторых случаях, безопасности больного ребенка весьма велико. Тем более редко информация о неврологических и психических особенностях больного ребенка доходит до педагогов, вынужденных самостоятельно искать индивидуальный подход к каждому, не получая при этом реальной помощи от специалистов-медиков.