Детский церебральный паралич

Уровень развития вербального интеллекта в обеих группах де­тей был снижен по сравнению со здоровыми детьми. Однако уро­вень развития вербального интеллекта у детей с ППД был статис­тически выше (р<0,01) уровня его развития у детей с ЛПД. Этот факт дополняется данными качественного анализа выполнения больными детьми вербальных субтестов. Дети с ЛПД значительно хуже справлялись с заданиями 2-го и 4-го субтестов, выполнение которых больше связано с мыслительными процессами, опираю­щимися Н? существенное участие логических кодов языка.

Нейропсихологический анализ показал, что у детей с левополушарным дефектом наблюдается большее недоразвитие вербаль­ных функций, чем у детей с правополушарным дефектом. Расхож­дения в развитии невербальных функций между двумя группами детей особенно выражены в развитии зрительно-пространствен­ных функций. Раннее очаговое поражение мозга у ребенка по-раз­ному сказывается на последующем развитии ВПФ в зависимости от того, какое полушарие пострадало. У больных с правополушарным дефектом тяжесть нарушения ВПФ более выражена и струк­тура нарушения значительно многообразнее. Эти данные говорят о высокой значимости правого полушария для развития ВПФ в ран­нем онтогенезе.

Работами Е.Л. Вассермана (8, 9) было установлено, что нару­шения ВПФ у детей с право- и левосторонним гемипарезом отли­чались от таковых у взрослых с аналогичными поражениями мозга. Было проведено нейропсихологическое обследование детей с 6— 17 лет с право — и левосторонними (ЛГ) вариантами гемипаретической формы,ДЦП с помощью методики адаптированного нейро-психологического исследования для детских невропатологов» (55), дополненной рядом других заданий (направленных на оценку функций активного внимания, слуховой оперативной памяти, сукцессивных функций и мышления).

Особые различия по сравнению со взрослыми проявились у де­тей с ЛПД, у которых часто выявлялись расстройства речевых фун­кциональных систем, что соответствовало представлениям о том, что в детском возрасте речь, связанная преимущественно с нагляд-

60

но-образным мышлением, в большей степени опирается на структуры правого, а не левого полушария (37, 68) Более выраженные нарушения эмоционально-личностной сферы были также обнару­жены в подгруппе с ЛПД и особенно отчетливо проявились у детей младшего возраста; к тому же, раннее поражение правого полушария тормозило у них формирование коммуникативных навыков. Косвенно это сказывалось на развитии речи и вербального интел­лекта. Y больных с правосторонним гемипарезом речевые рас­стройства, встречались чаще, чем при левостороннем, но носили негрубый характер и, зачастую, выявлялись лишь с помощью сен­сибилизированных проб.