Детский церебральный паралич

В качестве иллюстрации сказанного мы приводим несколько наблюдений из работы Е.Л. Вассермана и соавт. (9).

Первый пример.

Ученица К., 8 лет, от первой, нормально протекавшей беременности, неосложненных родов. Ранний период — с небольшой задержкой психомоторного развития. В возрасте 13 месяцев выявлена слабость в правых конечностях, диагностирована гемипаретичеекая форма ДЦП. Неоднократно проходила стационарные и амбулаторные курсы восстановительной терапии. С 7 лет — в специальной школе-интернате, обучение по общей программе.

Учителя отмечают, что нередко во время урока девочка совершает странные, неадекватные ситуации действия: внезапно встает и хо­дит по классу, что-то достает и начинает есть, перебирает свои вещи и т.д., причем в это время совсем не реагирует или реагирует не сразу на замечания учителя. Наблюдаются также приступы не­мотивированной агрессии, направленной на одноклассников.

При неврологическом осмотре — клиника правостороннего це­ребрального гемипареза средней тяжести с примерно одинаковой выраженностью нарушения функции руки и ноги и нарушения­ми чувствительности по гемитипу. Электроэнцефалографическим (ЭЭГ) исследованием выявлен устойчивый очаг эпилептической активности в левой височной области.

Нейропсихологическое исследование выявило негрубые на­рушения кинестетического, динамического и конструктивного

63

праксиса, недостаточность слухомоторных координации, наруше­ние моторной функции речи (сложности при переключении с од­ной артикуляции на другую), нарушение процессов анализа и син­теза. Недостаточность познавательной деятельности проявлялась в слабом контроле и программировании своих действий, в трудно­сти поддерживать активное внимание, в исключительно игровом характере интересов. Повышенная двигательная и речевая актив­ность, слабая произвольность, непоследовательность и импуль­сивность интеллектуальной деятельности обусловливали несфор-мированность школьных навыков. Все это свидетельствовало о функциональной недостаточности лобных, височных и теменные областей левого полушария мозга.