Детский церебральный паралич

На основании всех имеющихся данных у девочки диагностиро­вана эпилепсия (со сложными парциальными припадками в виде амбулаторных автоматизмов и интеллектуально-личностными из­менениями).

В этом случае у девочки не был распознан эпилептический синдром, проявлениями которого во многом и объясняются «странности» в ее поведении, двигательная и речевая расторможенность, нестойкость внимания, импульсивность. Припадок ам­булаторного автоматизма, во время которого девочка совершает сложные последовательные действия, неуместные в конкретной ситуации, но кажущиеся осмысленными протекает при полном или частичном нарушении сознания. Пытаться корригировать ее поведение во время припадка бессмысленно, а, делая замечания по его окончании, можно только обидеть ничего не понимающего ре­бенка. Если же такой припадок развивается, например, на улице, в отсутствие взрослых, это может привести к несчастному случаю.

Второй пример

Больной Б., 12 лет, от первой, соматически отягощенной бере­менности, вызванных родов на 34-й неделе. Ранний период — с не­большой задержкой психомоторного развития. В возрасте 6 меся­цев выявлена слабость в правых конечностях, диагностирована гемипаретическая форма ДЦП. Неоднократно проходил стационар­ные и амбулаторные курсы восстановительной терапии. На компь­ютерной томограмме атрофические изменения в заднетеменной области левого полушария. По поводу непостоянного расходяще­гося косоглазия и небольшого снижения остроты зрения правого глаза регулярно осматривался офтальмологами. Ученик VI класса средней школы, обучение по общей образовательной программе. В классе часто отвлекается, не следит за действиями учителя, нахо­дясь на улице и в незнакомых местах, производит впечатление не­ловкого, натыкается на предметы, спотыкается.

64

При неврологическом осмотре — клиника правостороннего церебрального гемипареза легкой степени тяжести с примерно оди­наковой выраженностью нарушения функции руки и ноги и нару­шениями чувствительности (больше — глубокой и сложных видов) по гемитипу. Было выполнено ЭЭГ-исследование, выявлены при­знаки врожденной сенсорной депривации зрительных областей коры левого полушария.

Нейропсихологическое исследование выявило нарушения ки­нестетической основы движений и стереогнозиса при использовании правой руки, нарушение моторной функции речи (затруднения при переключении с одной артикуляции на другую), недоста­точность вербальной памяти (сниженный объем кратковременной памяти, повышенная тормозимость следов после интерференции), легкие нарушения планирования при рисовании пространствен­ных объектов, явления дисграфии и дислексии. Мыслительная деятельность характеризовалась возможностью поддерживать про­извольное внимание, программировать и контролировать свои дей­ствия. Уровень развития абстрактно-логического мышления соот­ветствовал возрастной норме. Трудности при обучении по общей школьной программе преимущественно были связаны с негрубы­ми нарушениями вербальных функций и повышенной утомляемо­стью. Результаты исследования свидетельствовали о недостаточ­ности заднелобных и теменно-височных областей левого полушария.