Детский церебральный паралич

58

деятельности, т.е. симультанное восприятие зрительной информа­ции является сохранным при выполнении простых заданий, но не нарушается при необходимости построить и реализовать сложную конструктивную программу.

У детей третьей и особенно четвертой подгрупп грубые ошибки пространственного синтеза сочетались с трудностями зрительного гнозиса и предварительной ориентировки в задании, что указывает на тотальное недоразвитие зрительно-пространственного синтеза. Последнее, в свою очередь, существенно затрудняет выполнение проб на пространственную организацию движений, конструирование и рисование, а также препятствует формированию счетных операций у детей. Выполнение счетных операций требует от ре­бенка не только концентрации внимания, но и оперирования в оп­ределенном пространственном направлении по числовой оси.

Нейропсихологическое обследование детей с церебральным параличом в форме пластической диплегии, показывает, что кор­ковые дисфункции у них не укладываются в один синдром, а отли­чаются качественным многообразием. Это говорит о неспецифичности нейропсихологической симптоматики у детей и неопре­деленности ее топической диагностики.

4.4. Нейропсихологическое исследование

при гемипаретической форме ДЦП

Гемипаретическая форма ДЦП является весьма интересной мо­делью для изучения патогенетических механизмов ВЙФ, посколь­ку имеет место выраженное недоразвитие одного-из полушарий головного мозга.

Было обследовано 50 детей с гемипаретической формой ДЦП в возрасте от 8 до 14 лет. Выявлено что у этих больных уровень оце­нок по шкалам Векслера был достоверно ниже, чем у их здоровых сверстников. Показатели невербального интеллекта у детей с левополушарный дефектом (ЛПД) был статистически выше таковых у детей с правополушарным дефектом (ППД) (р < 0,01). Наблюда­лись существенное- недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза и недостаточность объема зрительной памяти у детей с ППД, Например, дети с ППД при выполнении заданий субтест «Кубики Косса» затруднялись в нахождении нужного на­правления в расположении кубиков. Общими особенностями для этой группы больных являются затруднения в анализе простран­ственных отношений, а также нарушения синтетической деятель­ности, опирающейся на сложные пространственные представле­ния. Некоторые затруднения аналитико-синтетической конструк-

59

тивной деятельности наблюдались и у детей с ЛПД но они были гораздо менее выражены, чем у детей с ППД. В основном, у детей с ЛПД преобладал замедленный темп работы из-за паралича пра­вой руки. Нейропсихологический анализ показал, что в группе детей с ППД отмечалось уменьшение объема памяти как в зритель­ной, так и в слуховой модальностях в сравнении с детьми в группе ЛПД, а также недоразвитие свойств внимания: устойчивости и пе­реключения.