Детский церебральный паралич

Не было обнаружено достоверных различий между средними показателями состояния ВПФ в подгруппах с право- и левосторон­ним гемипарезом, в целом, но структура и степень выраженности нарушений большинства ВПФ различались в зависимости от литерализации поражения. Так, в подгруппе больных с ЛПД достоверно силь­нее были выражены нарушения зрительно-пространственной органи­зации движений, зрительного гнозиса, сукцессшных функций, слухо­вой оперативной памяти, конструктивного мышления, функций активного внимания, а при ЛПД — стереогнозиса при использовании третичной руки, чтения и вербально-логического мышления. Сопос­тавление качественных особенностей нарушений ВПФ выявило различие между подгруппами в структуре расстройств, в частности, таких функциональных систем, как оптико-кинестетическая орга­низация движений, конструктивная деятельность. Дефицитарность функций внимания обнаруживалась у больных с ДЦП неза­висимо от стороны поражения, но была сильнее выражена у больных с ЛПД (иногда — с явлениями игнорирования левой половины пространства), однако грубых расстройств обнаружено не было.

У больных с ЛПД большое влияние на недостаточность ВПФ оказывали нейродинамические расстройства и расстройства регуляторных функций, а у больных с ППД трудности при выполнении заданий возникали, в основном, за счет наличия парциальных рас­стройств ВПФ, таких как легкие нарушения кинестетических ос­нов движения, нарушение стереогнозиса, недостаточный объем кратковременной слухоречевой памяти, дислексия и дисграфия.

При исследовании ВПФ у больных с ДЦП в разных возрастных группах оказалось, что у младших детей с левосторонним гемипа­резом дефицитарность ВПФ была выражена значительно сильнее, чем при правостороненнем, в средней возрастной группе степень выраженности нарушений ВПФ у больных с обеими формами гемипареза была примерно одинаковой, а в старшей группе более выраженные нарушения^ были у больных с ППД.

61

В целом, поражение правого полушария у детей приводит к бо­лее серьезным, последствиям, чем левого: темп развития ВПФ снижен значительнее, что отчетливо проявляется в раннем возрасте. Менее выраженные правополушарные поражения приводят к та­кой же выраженности расстройств ВПФ, что и более распростра­ненные левополушарные.

Нарушения ВПФ в большей степени зависят от внутриполушарной локализации мозгового повреждения. Отсутствие у боль­ных с гемипарезом связи интегральных показателей состояния ВПФ со степенью выраженности атрофии в пораженном полуша­рии демонстрирует высокие компенсаторные возможности разви­вающегося мозга.